陳太太（58歲）在89年因為缺賀爾蒙引起老年性陰道炎，服用西藥擦賀爾蒙面霜，後到八仙樂園滑水又引起感染，服用西藥及接受陰道尿治療後，再泡SPA又再度引起感染，西醫切片疑是外陰癌，經多家醫院檢查又說不是，只是單純陰道炎，久治不癒改用中藥，不知何故，外洗中藥反引起膿庖，苦不堪言，再回西醫治療，久治至今，陰道乾濇，常覺陰唇乾粘張不開，現在（93年6月）已查不出異常細菌在陰道內，但陰部疼痛無法坐下，甚至無法穿內褲，只能穿長裙（摩擦會痛，實在很痛苦），經西醫建議改用中醫調體質，故而來求診。

　　個案分析：陳太太年過50歲，已停經數年，因女性賀爾蒙改變，卵巢功能衰退，使陰道分泌物減少，陰道粘膜變薄，陰道酸度降低，抵抗力減弱所以易於感染，西藥抗菌力雖好，將菌給滅了，身體抵抗力變差，再加陰道的抵抗力也差，所以容易感染。第一次使用中醫治療時，外用藥中含硫黃、明鬱，反將內熱鬱於體內，故陰部毛囊發炎化膿，後因久擦西藥使陰部皮膚嫩肉變薄，所以無法碰觸，無法坐下會引起陰中作痛。由於停經後最易肝腎陰虛，容易引起老年性陰道炎，陳太太口苦咽乾、小水短赤、舌紅苔薄、心煩難眠、脈沈而細數，典型的肝腎陰虛而有虛火，我使用滋陰降火來調理體質，十天後，陳太太即可坐下，我建議開始穿內褲和寬鬆的裙子，通風較好（長裙太悶）。

帶下是正常生理反應

　　古代婦科名醫王孟英曾言：「帶下，女子生而即有，津津常潤，非病也。」說明「帶下」是女性生殖系統的自然分泌物，此種正常的生理性陰液生而即有，但通常要到青春期才會明顯分泌和作用；「帶下」的內容物其實是陰道上皮四周有豐富的血管網滲透出來的分泌液，以及脫落的上皮組織，一起與子宮頸分泌的粘液等混合而成。色白或透明，性略粘但不稠，量也適中，無特殊臭味（只略帶酸味），而且津津常潤，由於其分泌受到腎氣和天癸調節的影響，所以和月經一樣有週期性的變化。一般而言，月經前後與正在排卵的二、三天裡，分泌量會稍增，尤其排卵時，陰液質清、透明晶瑩，具韌性，可拉長；其次是懷孕時，由於陰血下聚養胎，以致胞宮氣血旺盛，血管充盈，分泌物自然增多，帶下也會增加。

　　值得注意的是，陰道或子宮發炎也會使陰液分泌增加，此種病態性白帶的特點是色澤、性質、氣味皆會改變，甚至引起陰癢、灼熱、疼痛等不適，這時候一定要趕快去看醫生，同時對症治療。

陰道炎

　　傳統中醫沒有陰道炎、陰道感染這樣的病名，而以「帶下病」概括，分為生理性帶下與病理性帶下兩種，病理性帶下與體虛有關，可因脾虛、飲食不節、疲勞過度，或因憂愁思慮，導致脾虛運化失職，反聚為濕，而引起陰道炎。也有部分婦女因為房勞過度致腎氣虛，或因年老體衰、久病傷腎，使腎陽虛弱，命門火衰，蒸騰失司，由於濕熱內停而引起。有時房事衛生不良或經期行房，受到外來細菌感染也會發生。

　　理論上孕育期婦女因正值一生中最健康的時刻，應該不易受感染，其實此時也是女人一生中最忙碌的時期，太累、太煩都會因體虛而感染。傳統醫學將病理性帶下分為五類：

白帶：帶下量多色白，質清或稠，也有呈米泔水樣或灰色泡泡狀者。致病原因很多，例如受到陰道滴蟲感染，導致子宮頸肥大或輕度糜爛而產生白帶，其典型症狀為陰部發癢、陰道壁粘膜下有紅梅樣出血點。陰道滴蟲會造成性伴侶間的乒乓感染，也就是夫妻會互相傳染，因此夫妻應同時治療才易斷根。滅菌則以西藥較擅長。　　有的白帶則呈豆腐渣樣，常伴有陰部癢痛難忍，還可於大小陰唇、陰道中發現許多豆渣樣的小白膜，白膜下可見小潰瘍，主要是黴菌感染引起，最難斷根又易反覆發作。

黃帶：常見於子宮頸充血（如經期前幾天），或因子宮頸糜爛、陰道壁充血而起。

赤帶：常因陰道壁、子宮充血、子宮頸糜爛而引起，尤其有子宮頸糜爛（常見於有性生活之婦女）者，行房後隔日即可見赤帶，主要是觸及子宮頸之故。

赤白帶：病因與赤帶相同，主要為子宮頸糜爛引起，也可見於子宮頸內有瘜肉者，分泌量較多。

綠色帶（膿樣）：帶下量多，色質如膿，或夾血、臭穢，伴有陰癢、陰痛，甚而發燒、小腹痛，皆為生殖器感染疾病所致。

雜色帶：帶下量多，似膿非膿，似血非血，其氣惡臭，雖未寬衣，遠處亦可聞到，大都為惡性疾病。

常見引起帶下之疾病

以下將常見引起帶下之疾病、特徵及症狀稍作整理，讀者可觀察自身情況判斷，於治療時提供給醫師參考，以便對症下藥。

滴蟲性陰道炎

（1）特徵：白帶呈灰黃色泡沫狀，質稀薄而有臭味。

（2）症狀：外陰搔癢，陰道壁有紅點。

黴菌性陰道炎

（1）特徵：乳白色、豆腐渣樣，陰道壁附一層白膜，不易擦去。

（2）症狀：外陰奇癢難忍。

老人性陰道炎

（1）特徵：分泌物黃色、稀而黏，有時帶中有血。

（2）症狀：陰道燒灼感。

子宮頸糜爛發炎

（1）特徵：帶下色白或黃，呈膿性或黏稠夾血。

（2）症狀：腰痠或無症狀。

子宮頸炎

（1）特徵：血性或水樣惡臭白帶。

（2）症狀：接觸出血或不規則出血。

非特異性陰道炎

（1）特徵：因局部損傷，異物、腐蝕性藥物，或有陰道包塊、手術等引起的陰道分泌物增多、分泌物夾血或呈漿液狀。

（2）症狀：局部墜脹灼熱或疼痛。

淋病性陰道炎

（1）特徵：分為急性與慢性。急性為膿性陰道分泌物，慢性白帶量多或色黃。

（2）症狀：急性者常尿頻、尿急、尿痛、陰部紅腫、壓痛、有燒灼感。慢性因可能夾雜其他病菌感染，可能引起內外生殖器官的炎性症狀。

子宮黏膜下肌瘤

（1）特徵：水樣帶下，若瘤的組織壞死或感染，可有大量血性或有臭味的膿性帶下症狀。

（2）症狀：月經量增多，經期延長，貧血。

　　除了上述之外，尚有慢性陰道炎、慢性子宮頸糜爛、慢性骨盆腔炎等皆屬「虛性帶下」分類，其共同點是「久病不癒，纏綿不斷，或用西藥治療痊癒後，很快又再患；如此周而復始」，患者深為所苦。中藥可依證型分為脾虛、胃腸虛、氣虛、濕熱、濕毒，治療之後常可使患者很快脫離痛苦。

老年性陰道炎

　　老年性陰道炎又名「萎縮性陰道炎」，是停經後婦女常見的疾病，而且呈多發性，好發年齡為四十七～六十八歲。

　　本症同樣導因於女性賀爾蒙的改變。老年期由於卵巢功能衰退，或因手術切除卵巢，或因疾病必須於骨盆腔做放射治療，以致女性賀爾蒙減少，生殖器官開始萎縮，陰道粘膜變薄、皺褶消失、酸度降低、抵抗力減弱，陰道壁的彈性組織減少，前後壁因鬆弛而膨出，使得陰道易受損傷，尤其在性交或沖洗陰道時都可能發生。如果併有子宮頸急慢性炎症、子宮內膜或骨盆腔發炎，更易因分泌物刺激陰道粘膜而發炎。

　　本症的典型特徵為白帶增多、呈黃水漾，有的還帶有臭味，症狀為陰道搔癢疼痛，有灼熱感、出血現象。又因小腹墜脹，少數患者可出現頻尿、解尿疼痛或尿失禁。現代醫學多採賀爾蒙療法，局部、全身治療都有，但有一定的副作用與致癌嫌疑，因此用量要有所控制，療程也要短；但有些患者不適合採用賀爾蒙療法。

　　由於停經後最易肝腎陰虛，所以會有全身性的陰虛表徵，例如頭暈、耳鳴、心煩易怒、腰膝痠軟、咽乾口燥、舌紅少苔（如豬腰面），甚至有烘熱汗出的現象。傳統醫學因此以滋補肝腎、清熱止帶的方式加以治療，藥膳則以鱉魚（可以海參取代）加上冬蟲夏草與紅棗熬煮即可。

　　若是帶下色黃或稠粘如膿，量多臭穢，陰癢灼熱，陰部糜爛，口苦舌乾，小便短赤而澀痛，舌苔黃膩，應是陰道萎縮，抵抗力降低，又加上感染所致。除了先以有清熱利濕作用的土茯苓、蒲公英、茵陳等滋陰藥治療外，還可以滋陰藥作鞏固，必要時再以中藥外洗劑作為輔助治療。藥膳則可參考生殖期陰道炎的用法。發炎期的清熱利濕之品如薏苡仁、冬瓜可以多加食用，等到發炎情況改善後，再改吃能調節賀爾蒙的豆漿、豆腐、山藥、蓮蓬等食物。

帶下預防DIY

　　除了經期前後、排卵期或懷孕時生理性帶下的分泌量會增加之外，如果體內濕熱、腸胃功能不好、飲食不當（過食生冷或燥熱）或穿著密不透風的裙褲，以致下身濕熱，也會使分泌物增多。這類分泌物雖屬良性、並非病態，但仍會造成濕膩的不適感外，也可能成為細菌滋長的溫床，所以仍應注意調理，以適量、正常為宜。調理之道包括注意清潔、補充藥膳等等。

建議1.　外部清潔

　　取茶葉一把，以水煮沸十分鐘，即將過濾後的茶水倒入盆中，用來清洗外陰，比傳統的消毒劑還要好。

建議2.　服用藥膳

（一）冬瓜雞湯

1.材料：雞腿一隻、冬瓜（帶皮）四兩、薏苡仁半兩、香菇一朵。

2.做法：

（1）薏苡仁先泡四小時至一夜，備用。

（2）香菇泡發，切成四片。

（3）薏苡仁、香菇先煮沸，至薏苡仁軟硬適中時，加入雞腿、冬瓜及調味料，煮至雞肉熟透即可食用。

3.功效：清熱利濕，解毒止癢。

（二）淡菜紅燒肉

1.材料：淡菜（南北貨店有售）俗名蚵乾、蓮子。

2.做法：依個人習慣煮紅燒肉，之後加入淡菜及蓮子同燒即可。

3.功效：利腎利濕、止帶。

（三）止帶豬肚湯

1.材料：白果三錢、芡實一兩、金櫻子一兩、豬肚一個、蔥一段、薑三片。

2.做法：

（1）豬肚洗淨，以開水川燙後瀝乾。

（2）將白果、芡實、金櫻子、蔥、薑同入砂鍋，加水至蓋過材料為度，先以大火煮沸，再用小火燉約四十五分鐘。

（3）加入調味料，撈出豬肚切片，加上湯即可食用。

3.食法：喝湯、吃豬肚。

4.功效：補腎健脾、化濕止帶。

（四）四神湯

1.材料：蓮子一兩、芡實一兩、薏苡仁一兩、茯苓三錢、山藥一兩、排骨或豬小腸一斤。

2.做法：藥材同排骨或洗淨燙過的小腸同煮。

3.食法：藥材與肉類皆可食。

4.功效：健脾利濕、止帶。

（五）止帶茶

1.材料：薏苡仁一兩、竹葉二錢、綠豆二匙、甘草五片、冰糖少許。

2.做法：以上藥材加水同煮，至熬成汁，再取汁加冰糖飲用。

3.功效：清熱利濕、消炎止帶。

（六）薏苡仁粥

1.組成：薏苡仁三十公克、白米五公克。

2.做法：先將薏苡仁洗淨曬乾，碾成細粉（市面上亦有薏苡仁粉銷售），接著將米淘洗乾淨，兩者同入鍋內，加水五百毫升煮成稀粥即可隨時取用。（若不磨粉、直接加米煮粥，則需先泡水八小時）

3.功效：健脾補肺，利水滲濕，清熱排膿。

註：小便黃赤、口乾舌燥、有濕熱現象者，可以綠豆代替白米煮粥。

（七）山藥冬瓜湯

1.組成：山藥三十公克、冬瓜（連皮）六十公克。

2.做法：將山藥與冬瓜放進鍋中熬煮，亦可加入一些排骨調味。

3.功效：補氣健脾，固澀益腎，利濕止帶濁。

（八）參蛸山藥湯

1.組成：黨參三十公克、海螵蛸（烏賊骨）三十公克、山藥五十公克、白朮九公克、甘草六公克。

2.製法：頭煎以六碗水熬成一碗，二煎以五碗水熬成一碗，兩碗藥湯混合，一日分三次飲用。

3.功效：健脾益腎，清熱利濕，固澀止帶下。

（九）山藥蓮子湯

1.組成：山藥、蓮子（去心、皮）、薏苡仁各三十公克。

2.做法：將山藥、蓮子、薏苡仁洗淨下鍋，加水用文火煮熟，每日分兩次服用，五～七天為一個療程，可隨個人喜好加鹽或糖。

（十）銀杏蓮子湯

1.組成：炒銀杏十五公克、蓮子十五公克、冰糖適量。

2.做法：銀杏與蓮子以水泡兩個小時後，再一同放入鍋內熬煮，最後加入適量冰糖即成。

3.功效：健脾除濕、收澀止帶。

（十一）扁豆芡薏粥

1.組成：組成：炒白扁豆、芡實與薏苡仁各十公克、白米六十公克。

2.做法：將炒白扁豆、芡實、薏苡仁與白米洗淨，共放入鍋內，加清水適量，煮成稀粥，調味食用。

2.功效：平補脾胃，補而不滯，補中帶澀。

（十二）蓮子枸杞煮小腸湯

1.組成：蓮子、枸杞各三十公克、豬小腸適量。

2.做法：將蓮子及枸杞洗淨、浸潤後加小腸，放入水中煮熟、加鹽，作為餐中湯餚食用。

當然，若想確實防治帶下，飲食、起居方面也需注意：

1.帶下病與房事不潔（節）關係密切，因此性生活方面需有節制並注意衛生，平時注意保持陰部清潔。經期、產褥期、流產手術後均應採淋浴，避免盆浴或去泡湯。行經期間也最好不要行房或去看婦科內診。

2.少吃生冷及肥甘厚膩食品，以免傷脾而形成濕熱體質。

3.需長時間坐著的上班族，應常常起來活動，以免便秘或骨盆腔瘀血，使白帶增多。

4.不要常穿牛仔褲或褲襪等不易透氣的衣物，以免因悶熱而生帶下。

5.反覆感染者除改變飲食及生活習慣外，最好夫妻同時治療，並檢查先生小便及精液，以作為治療參考。

6.治療期間應避免性行為或務必使用保險套。

　　帶下經檢查無其他合併症者，預後一般良好；若合併有其他疾病，當視其性質之良惡以判斷預後，如婦女絕經後，帶多質稀或見赤帶、陰道流水，須及時進行婦科檢查，以防惡變。白帶未必就是病，但常暗藏隱憂，應小心為宜，切忌因害羞而不敢就醫。

帶下病何時該看西醫？何時該看中醫？

　　白帶量多，微癢時不妨使用茶葉水清洗外陰，癢時加鹽一湯匙，洗2天未能改善則當求醫，初起猛烈西醫較為理想，半個月後仍未能改善，或反復發作時不妨改求中醫，依體質調理較能斷根。