長青醫訊

遺尿的防治

凡在睡眠中小便自遺,醒後方覺,稱為遺尿,俗稱“尿床”。嬰幼兒時期由於中樞神經系統尚未發育完全,還不能控制膀胱括約肌,所以,嬰幼兒遺尿是屬於正常的生理現象。有些兒童由於白天嬉戲過度,疲勞,夜晚睡得很熟,也會偶然遺尿。只有在三、四歲以後經常遺尿的,才屬病態,才稱作遺尿症;成人身體虛弱,也可出現遺尿症,這是需要加以治療的。

  中醫認為遺尿症的發生,多由小兒腎氣不足,下元虛寒,或因病後虛弱,脾肺氣虛不能制約水道,或由不良習慣所致;亦有少數可因肝經鬱熱,疏泄太過,膀胱不約而引起。

  現代醫學認為膀胱隨意性排尿機能的失調,可發生在神經系統不同的各個部位上,從膀胱的周圍神經裝置到中樞神經系統的脊髓核、傳導經絡以及大腦皮質。如泌尿道畸形、隱性脊柱裂、大腦器質性疾病、泌尿道感染、蟯蟲病均可引起皮質下中樞及大腦皮質功能紊亂,以致遺尿。若繼發於疾病所造成的遺尿,均需在治療這些疾病後,遺尿方能改善。

◎辨證論治


腎氣不足: 
  遺尿、面色皓白、智力遲鈍、腰腿痠軟、小便清長、甚至四肢冷、畏寒、舌淡、苔卜白、脈沈遲無力。治以桑螵蛸散、縮泉丸加減。


脾肺氣虛: 

  遺尿、小便清長而頻數、面色皓白、形體消瘦、乏力懶言、食少便溏、常自汗出、舌淡、脈緩。治以補中益氣湯加減。


肝經鬱熱: 

  遺尿、小便黃臭、尿量較少、性情急躁、手足心熱、盜汗、夜間磨牙、睡眠不安、唇紅、苔卜黃、脈弦數或滑數。治以龍膽瀉肝湯加減。

  針灸治療遺尿亦有很好的療效,針刺常用穴:百會、關元、氣海、中極、三陰交、足三里、腎俞、脾俞,虛寒明顯者,可用艾灸。

◎一般療法

  積極鼓勵患者消除怕羞、精神緊張等不良因素,對治療遺尿建立必勝的信心。入睡後每三小時左右需由旁人叫醒患兒排空小便,從而養成每晚能自行排尿的習慣。 
每天自晚飯至臨睡前控制進水量,晚上要吃較乾、較鹹的東西。

◎預防之道

  自幼兒期開始注意培養其按時排尿的衛生習慣及合理的生活制度。對較大的兒童,勿使其過度疲勞。 積極預防及治療引起遺尿的原發疾病。