斬草難除根    春風吹又生

在台灣，消化性潰瘍是極常見的疾病，約10％的人患有消化性潰瘍，尤其是十二指腸潰瘍。消化性潰瘍在以往一直是難以根治的疾病，反覆發作是它最大的特色，以十二指腸潰瘍為例，癒合的十二指腸潰瘍，一年內的再發率達60％，而二年內潰瘍再發率高達80％～90％，而一再反覆發作更會造成嚴重的併發症。冬季與春季有較高發生率，特別在1月份有最高的發生率；男性與女性發生率的比例約在2比1左右，十二指腸潰瘍的年齡層較年輕，易見於20～40歲左右，胃潰瘍的年齡層較年長，見於40～60歲，不過幾乎所有的年齡層都有可能發生。年齡大於55歲則發生率有增加的趨勢。

何謂消化性潰瘍

所謂的消化性潰瘍，指的是食道、胃、十二指腸等處的黏膜，內皮層受到胃液侵蝕，造成深入組織的潰瘍，即是胃腸消化道黏膜受損，受損的情形比破皮、糜爛的程度再深一點，若發生的地點在胃部，稱為胃潰瘍，若發生在小腸前端十二指腸處，則稱為十二指腸潰瘍。僅有少數潰瘍會發生在食道。

一般俗稱的胃酸疾病，只是一個統稱，指的是任何一種因為胃酸分泌不正常所引起的胃腸道疾病。常見的胃酸疾病，為逆流性食道炎（胃食道逆流），起因是胃酸上溢，造成胸悶、心口灼熱，與潰瘍不同。而造成消化性潰瘍的因素除胃酸分泌不正常外，也被證實與感染幽門螺旋桿菌有相關性。

病因

消化性潰瘍的病因很多，如胃酸、胃蛋白脢、藥物、膽汁、抽菸、喝酒及壓力等以及最近幾年來最熱門的首惡—胃幽門螺旋桿菌，近年來陸續的研究發現幽門螺旋桿菌被根除之後，可以使消化性潰瘍的復發率由80％降到小於5％，幾乎可以說是根治，也不再有所謂的潰瘍併發症，但是，不是所有消化性潰瘍都由幽門螺旋桿菌引起，所以在病因分類上，除其它少數特殊原因外，一般可分為與幽門螺旋桿菌相關，與抗發炎性非類固醇類止痛藥相關及壓力性潰瘍，而以幽門螺旋桿菌相關為最大的因素。所以治療消化性潰瘍必須將幽門螺旋桿菌一併根除，以防止潰瘍再發後的種種併發症，而達到根治消化性潰瘍的目的。

臨床症狀

消化性潰瘍患者常出現的身體症狀：上腹（胸部劍突至肚臍）疼痛（悶痛、脹痛）、心口灼熱感、噁心、嘔吐、食慾不振、嘔酸水、腹脹、頭暈、體重減輕、黑色的糞便等等。疼痛嚴重時會牽連至背部與前胸
慢性：患者通常會斷斷續續痛好幾年。 
節律性：每天固定時間疼痛，通常空腹時（飯後2～4小時後，即約飯前一小時）或飯後30分鐘到3小時之間。 
周期性：每年固定一個時期發作。
胃潰瘍進食後疼痛症狀不會緩解，疼痛在進食以後半小時至2小時出現，胃潰瘍者胃液分泌就比平常人多，加上那時食物未和胃酸充分攪拌所造成，酸性胃液與沒有保護層的胃潰瘍面相接觸，於是引起劇烈的疼痛，時間持續1~2小時逐漸消失，直到下次進食以後，疼痛再次出現。
十二指腸潰瘍進食後疼痛症狀會緩解，一般在進食後2~4小時發生，及在夜間晨間或饑餓情況下也會疼痛。十二指腸潰瘍的疼痛發生較晚，若在胃中的食物消化排空後，胃液還不斷分泌胃液，刺激十二指腸，當接觸到潰瘍面，於是引起疼痛，此為胃潰瘍與十二指腸之區別。但在治療用藥上兩者無太多差別。

辨證治療

1.肝胃不和
主症：胃脘痞脹，攻撐作痛，牽及兩肋，噯氣頻作，遇情志不遂而加重，吐酸、善太息，大便時不暢，舌邊略紅，苔薄白，脈弦。
治法：疏肝理氣，和胃止痛。
方藥：柴胡疏肝散加減。

2.脾胃濕熱
主症：胃脘痛兼灼熱感、嘈雜，胸脘頂悶，口乾而苦，渴不欲飲，小便黃，大便不暢，舌質紅，苔黃厚膩，脈弦滑或數。
治法：清熱燥濕，理氣和胃。
方藥：三黃瀉心湯加減。

3.脾胃虛弱
主症：胃脘隱痛，綿綿不斷，每於受涼、勞累後疼痛發作，空腹痛甚，得食痛減，口泛清水，納差，神疲乏力，大便溏薄。舌淡，苔白滑，脈細弱。
治法：益氣健脾，和胃止痛。
方藥：香砂六君子湯加減。

4.胃陰虧虛
主症：:胃脘隱痛或灼痛，午後尤甚，或嘈雜心煩，口燥咽乾，納呆食少，大便乾結或乾澀不爽。舌質紅，舌苔剝脫，或乾而少津，脈細數。
治法：養陰益胃，理氣止痛。
方藥：一貫煎合益胃湯加減。

5.瘀阻胃絡
主症:胃脘痛有定處，如針刺或刀割，痛而拒按，食後痛甚，或見吐血黑便。舌質紫暗，或見瘀點，脈澀或沉弦。
治法：活血祛瘀，通絡止痛。
方藥：失笑散合丹參飲加減。

針灸
取脾俞、胃俞、肝俞、中脘、期門、章門、內關、足三里、上巨虛、下巨虛三陰交、太衝、公孫，視其臨床症狀及證型需要而選取穴位，一次留針20～30分鐘，每週3次，10次為1個療程。

保健藥膳

1.白胡椒煲豬肚湯
材料：白胡椒15g，豬肚1個。適量鹽、糖。
製法：白胡椒略打碎；豬肚去雜，洗淨；放水進量，慢火煲，調味後服食。適應症：適用於虛寒型潰瘍病。

2.懷山蓮子粥
材料：懷山藥100g，蓮子30 g，粳米100g。
製法：將懷山藥、蓮子、粳米分別洗淨，一起加水煮成稀粥，每天1劑，分3次服用，連續服1月。
適應症：適用於脾胃虛弱型潰瘍病。

3.粳米粥
材料：粳米100g，紅棗7枚。
製法：按常法煮粥，熟至極爛，經常食用。
適應症：適用於脾胃虛弱型潰瘍病，可治胃及十二指腸潰瘍。

4.田七雞蛋羹
材料：田七末3g，藕汁30CC，鴨蛋1個，白糖少許。
製法：將雞蛋打破，倒入碗中攪拌；用鮮藕汁及田七末，加白糖，與雞蛋攪勻，隔水燉熟服食。
適應症：可治血瘀型胃潰癢、十二指腸潰癢以及出血。

5.銀耳紅棗粥
材料：銀耳20g，紅棗10枚，粳米150g。
製法：將銀耳洗淨泡軟，紅棗、粳米分別洗淨，按常法煮粥。
適應症：適用於脾胃虛弱型潰瘍病患者。

6.四神豬腸湯
材料：豬腸600 g，蓮子、山藥各75g，茯苓、芡實30 g，酒、鹽適量。
製法：先將材料洗淨，取一鍋水裝滿八分，將藥材倒入煮沸後，加入豬腸燉煮約二小時，至豬腸熟爛，起鍋時再加入少許酒、鹽調味。
適應症：四神湯具有健脾益胃效果，本湯適合老人消化力弱，食慾不振者食用，可當作三餐中的配湯食用。

總之，胃十二指腸患者，平日在飲食上一定要少量多餐，要細嚼慢嚥，選用營養豐富的食物，可飲用牛奶等流質飲食，並攝取清淡食物，如：大棗與米煮粥、加蜂蜜食用，可養胃生肌。忌食促進胃酸分泌的食物，如：太甜、酸澀、醃製、辛辣、生冷、濃茶、菸、酒、汽水、咖啡、柑橘、鳳梨、檸檬、葡萄柚等及不易消化粗硬食物，如：飯糰、糯米等，並保持樂觀的情緒，放鬆精神，作息正常，適宜的運動，平日注重養生，預防勝於治療。