經前症候群的中醫治療及保健
經前症候群的中醫治療及保健 洪淑英醫師
根據調查顯示，婦女在經前或經期出現一種或數種體徵或情緒症狀者佔30%~80%，但嚴重影響生活或工作者佔2%~10%，臨床上以20~30歲婦女較為常見，約佔89%，但亦可見於30~40歲以上之婦女。
何謂經前期緊張綜合徵?
經前期緊張綜合徵又稱經前症候群，即婦女在月經來潮前7~14天開始，經前2~3天加重，出現緊張、壓抑、易怒、失眠、煩躁、頭痛、腹脹、腹痛、腹瀉、口瘡、水腫、疲勞、乳房脹痛等一系列之症狀，而無乳房疾患，月經來潮後症狀可消除者，即稱為經前期緊張綜合徵，又稱為經前期緊張症或經期不適。
臨床表現
經前7~10天開始出現症狀，日漸加重，直至月經來後症狀消失，較重者可遷延較久。
1.精神症狀：不同程度的乏力，精神緊張、抑鬱、憂慮、煩躁、易激動，甚至無原因的哭泣或大怒，情緒不穩定，注意力不集中，失眠，或遲鈍、孤僻、不願理睬人。
2.乳房脹痛：乳房腫脹疼痛，甚至乳頭刺痛不能觸摸。
3.水腫：經前體重明顯增加，常見手指、踝部及眼臉或全身浮腫，嚴重者可見腹壁明顯水腫。
4.疼痛：經前出現明顯頭痛、下腹痛，腰骶部及周身痠痛。
5.月經失調：常為經行不暢，經量或多或少，經期延長。
6.其它症狀： (1)胃腸症狀：腹脹、噁心嘔吐、泄瀉、食慾不振或食欲增加、嗜甜食。(2)皮膚症狀：滲出性皮炎、蕁麻疹及痤瘡樣瘡等。(3)粘膜病變：如舌炎、頰部粘膜潰瘍，偶有外陰潰瘍及陰道痛癢。
上述症狀並非每個患者都具備，輕重程度亦不相同，常會有某些突出症狀，但是症狀的出現與消失同月經的關係是基本恆定的。
經前期緊張綜合徵應如何治療？
- 肝鬱氣滯型：治宜疏肝解鬱、理氣清熱。方用柴胡疏肝散、丹梔消遙散加減。
- 肝腎陰虛型：治宜滋補肝腎，平肝降火。方選一貫煎、杞菊地黃湯加減。
- 脾腎陽虛型：治宜溫腎健脾、化濕利水。方用健固湯、参苓白朮散、苓桂朮甘湯加減。
- 心火亢盛型：治宜滋陰降火，交通心腎。方用生脈散、天王補心丹、甘麥大棗湯加減。
- 氣血雙虛型：治宜養血益氣、調合營衛。方用當歸補血湯或補中益氣湯、歸脾湯加減。
- 氣滯血瘀型：治宜活血調氣、化瘀通絡。方用血府逐瘀湯、身痛逐瘀湯、生化湯加減。
如何獲取遠期療效，減少復發
經前期緊張綜合徴由於與月經周期有關，多因激素水平失調，內分泌不平衡引起，沒有明顯的器質性病變。多數患者因為臨床輕微，往往忽視治療或僅給予短暫的藥物對症處理。而藥物對症處理僅能緩解臨床症狀，難以獲取遠期療效和控制復發。因此藥物治療方面，尤其是中醫治療方面，應重視給予足夠的療程，在症狀緩解或消除後，應繼續根據辨證施治的原則，鞏固治療月經3個周期。並且要重視非發作期(即緩解期)的治療，以求徹底調整體內內分泌平衡，使之恢復到正常的生理狀態。根據”急則治其標，緩則治其本”的原則，在月經前期以控制症狀，治標為主。在症狀緩解期，應注重調整內分泌，審證求因，治本為主。治病與調整很好地加以結合，將會大大提高遠期臨床療效，減少復發。
經前期緊張綜合徵如何預防?
根據經前期緊張綜合徵可能發生的原因，預防應採用以下措施：
- 首先應控制精神神經症狀。除定時服用醫生所給的葯物外，還要加強身心鍛鍊，學會自我控制，進行晨間運動，如慢跑、體操、打太極拳等。
- 合理安排好工作、學習、娛樂時間，做到勞逸結合，心情愉快。
- 注意營養的全面攝入，特別對體質虛弱者更應重視。從經前1~2週起，應吃低鹽和少鹽飲食，多吃蔬菜，多喝水。特別應多吃些苦味食品，如苦瓜、苦菜等，可以使緊張的心理鬆弛下來，並有助於大腦皮層消除疲勞，具有良好的調節神經、清心除煩、醒腦提神的作用。
保健藥膳
1.橘皮粥：橘皮20g、粳米100g。將橘皮先煎取汁去渣，後加入粳米煮粥飲。
用於經行乳脹、情志異常患者。
2.核桃山楂菊花茶
核桃仁125g、山楂60g、菊花15g、白糖果150g，煎汁1000ml，代茶頻飲。
用於經行眩暈、頭痛患者。
3.参棗米飯
黨参25g、大棗50g、糯米250g、白糖果100g，黨参、大棗同煮取汁50g，將大棗放於碗底，上放糯米蒸飯，熟後加糖食。
用於經行泄瀉，浮腫患者。
4.鬱金馬蹄茅根飲
鬱金12g、馬蹄60g、茅根30g、冰糖30g。將鬱金、馬蹄、茅根同放入鍋內加水1000ml，中火煮30分鐘，加入冰糖融化，可頻頻飲用。
用於肝經鬱熱型經前期緊張綜合徴。
5.清蒸三斑魚
三斑魚去內臟，洗淨瀝乾水分，放入生薑、陳皮，加適量生油，隔水蒸10分鐘，倒去魚汁。燒熱油鍋，稍爆生薑絲，將熱油淋上魚面，倒入純醬油，即可食用。
中醫治療經前期緊張綜合徵方法多種多樣，有傳統的辨證施治，有單方，驗方，有針灸、按摩，有敷貼、拔罐療法，均取得了較好的療效。在經前期緊張綜合徵的緩解期，中醫治療具有明顯的優勢，可根據患者的不同臨床表現進行有效治療。如情志改變為主者，可著重疏肝解鬱，並輔以精神調養。若以浮腫、泄瀉、嘔吐症狀為主者，可著重養肝健脾。總之應分清疾病的標本虛實，或補虛扶正，或扶正祛邪，根據病情有所側重，都能收到預期的效果。