女子婚後，夫婦同居2年以上，性生活正常，男方生殖功能正常，未避孕而未受孕者。

或者曾經孕育過，未避孕而2年未再受孕者皆稱為不孕症。前者稱為原發性不孕，後者稱為繼發性不孕。

病因：

中醫：腎虛、血虛、肝鬱、痰濕、濕熱、血瘀。

西醫：輸卵管因素、排卵功能障礙、子宮因素、子宮頸因素、外陰及陰道因素、免疫因素、身心因素、性生活因素、其它因素。

鑑別診斷：

     不孕症應與暗產相鑑別。暗產是指受孕早期胚胎初結而流產者，此時孕婦因尚未有明顯的姙娠反應，一般不易察覺而誤診為不孕症。通過基礎體溫，早產試驗及病理學檢查，暗產可以與不孕症相鑑別。

治療：

中醫辨證論治

一、腎陽虛型

主症：婚久不孕，月經後期，量少色淡或閉經，少腹冷墜，面色晦暗無華，腰痠肢冷，小便清長，夜尿頻多，性慾淡漠。舌淡苔白，脈沉細或沉遲。

治法：溫腎暖宮，益衝種子。

方藥：右歸丸和二仙湯加減。

二、腎陰虛型

主症：婚後不孕，月經先期或後期，經色紅無血塊，量少或閉經，心悸失眠，五心煩熱，舌質紅，脈細數。

治法：滋腎益精，養衝種子。

方藥：左歸丸和二至丸加減。

三、氣血虛弱型

主症：婚後不孕，月經後期，量少色淡或閉經，頭暈眼花，心悸怔忡，肌膚不潤，面色㿠白無華或萎黃。舌淡紅，苔薄白，脈細弱。

治法：益氣養血，調經種子。

方藥：毓麟珠丸加減。

四、肝氣鬱滯型

主症：婚後多年不孕，月經先後無定期，脅脹脘悶，少腹脹痛，量少色暗，有血塊，經前乳脹，精神抑鬱，心煩易怒。舌淡黯，苔薄白，脈弦。

治法：疏肝解鬱，調衝種子。

方藥：開鬱種玉湯。

五、血瘀胞脈型

主症：婚久不孕，經來腹痛，月經失調，經色紫黑有血塊，瘀塊排出後痛減，乳脹，或素有癥瘕。舌紫或有瘀斑，舌苔薄白，脈細弦。

治法：理氣活血，化瘀種子。

方藥：少腹逐瘀湯加減。

六、濕熱蘊結型

主症：婚久不孕，帶下量多，色黃質稠，或有臭氣，或伴陰癢，舌紅苔黃，脈濡數。

治法：化濕解毒，清衝種子。

方藥：五味消毒飲加減。

七、痰濕壅阻型

主症：多年不孕，肥胖多痰，月經不調，帶下量多，色白如涕，面色㿠白，胸脘悶脹，倦怠乏力，舌淡紅苔白膩，脈滑。

治法：健脾燥濕，化痰種子。

方藥：蒼附導痰丸加減。

臨床驗案

1.李XX
病歷號碼:196XXX，女性，年齡：27歲
初診：2009/12/9 
主訴：結婚三年未孕(原發性不孕)，曾中西醫治療過，都沒受孕。月經先期，質紅量少，有血塊，經來腰痠少腹悶脹。LMP.12/5，PMP.11/12-17。多夢，易醒，煩躁，易怒。
處方：芎歸膠艾湯5.0g，當歸芍藥散5.0g，香附1.5g，菟絲子1.5g，夜交藤1.5。3X7PC。
水煎藥：毓麟珠丸加當歸芍藥散加減。
2009/12/9〜2010/6/12共計門診16次。
2011/11育一女。
2015/3/7 感冒咳嗽，胃脘痛脹，腹痛便軟，日3行，月經周期正常，質紅量正常，有血塊，LMP.2/12。不易入眠。2011/11育一女後至今，已間隔3年未再受孕，想再孕。屬繼發性不孕
處方：藿香正氣散5.0g，麥門冬湯5.0g，大腹皮1.5g，桔梗1.5g，夜交藤2.0g，3X7PC。
二診：2015/3/14
主訴：經來容易腰痠，少腹脹，月經周期正常，質紅量正常，有血塊，LMP.3/14.不易入眠。
處方：當歸芍藥散7.0g，平胃散4.0g，菟絲子1.5g，女貞子1.5g，雞血藤1.5g，3x7PC。
水煎藥：當歸芍藥散加減，七帖。
2015/3/7〜4/18，共計門診4次，隨症加減。
2016/1育一男。

2.李XX
病歷號碼:197XXX，女性，年齡：25歲
初診：2010/6/3.
主訴：結婚近2年未孕，經來腹痛，質暗紅量少，有血塊，胃脘痛。LMP.5/26-31，PMP4/28-5/2。
處方：當歸芍藥散6.0g，四逆散5.0g，香附1.5g，.延胡索1.5g，3X7PC。
2010/6/3〜7/26，共計門診6次，隨症加減。
2011/5育一女。

3.林XX
病歷號碼:197XXX，女性，年齡：34歲
病史:子宮後傾.肝功能異常.OT.111.PT.85
初診：2010/6/12
主訴：結婚2年未孕(原發性不孕)，經來腹痛，色紅質稠，有血塊，量正常，LMP6/5，經前2〜3天，少腹刺痛，胃脘痛，便秘時硬，1〜2日一行，質淡紅，苔薄白，有齒痕，脈沉細。
處方：當歸芍藥散6.0g，逍遙散5.0g，女貞子1.5g，菟絲子1.5g，3X7PC.。
水煎藥：當歸芍藥散加逍遙散加減，七帖。
2010/6/12〜9/24共計門診15次，隨症加減。
2011/4/7生產。

4.劉XX
病歷號碼:211XXX，女性，年齡：32歲
初診：2014/3/24
主訴：結婚4年未孕(原發性不孕)，月經周期正常，經來少腹痛甚，質暗紅，量時多時少有血塊，LMP3/20-24。心下痞悶，胸悶，口臭口乾，易緊張，煩躁，易怒，質淡紅，苔薄白，脈沉細弦。
處方：逍遙散5.0g，平胃散5.0g，海螵蛸2.0g，川楝子1.5g，延胡索1.5g，3X7PC。
2014/3/24〜2015/2/16，共計門診18次。處方隨症加減。此患者(2014〜2015年期間並未在其它醫療院所治療過)。
2015/11/6育一女。

5.黃XX
病歷號碼:222XXX，女性，年齡：29歲
初診：2018/1/2
主訴：結婚近2年未孕，月經來時頭痛，想吐，少腹痛，質紅，量少，血塊，LMP.12/28。胃脘痛，胃脹氣，噫聲噯氣，多夢，煩躁。質淡紅，苔薄白，脈沉弦。
處方：藿香正氣散5.0g，川芎茶條散4.0g，夜交藤2.0g，延胡索1.5g，鉤藤1.5g，3X7PC。
2018/1/2~1/27，共計門診5次，隨症加減。
2018/9/23育一男。

6.何XX
病歷號碼:217XXX，女性，33歲
病史:多囊性卵巢
初診：2016/2/5 
主訴：結婚1年多未孕。月經周期正常，經來少腹時痛，質暗紅量少，有血塊，LMP.1/21-23。月經量少，質紅，胃脘痛，腹痛，多夢，口乾。苔薄白，脈沉細滑。
處方：芎歸膠艾湯7.0g，四逆散5.0g，延胡索1.0g，香附1.0g，3X7PC。
2016/2/5〜2017/2/18，共計門診15次。隨症加減。
2017/10生產。

7.江XX
病歷號碼:143XX，女性，年齡33歲
初診：2013/11/1
主訴：2010/5結婚，2010/11育一女。夫妻性生活正常，已3年未再受孕(屬繼發性不孕) ，月經後期，經來少腹悶不適，質紅，量正常，胃脘痛，腹痛，噯聲噫氣，胃脹氣不舒，眠差。
處方：當歸芍藥散6.0g，平胃散4.0g，香附1.5g，菟絲子1.5g，大腹皮1.5g，3x7PC。
2013/11/1~2014/2/12，共計門診6次，隨症加減。
2014/11/5育一男。

8.程XX
病歷號碼:203XXX，女性，年齡：33歲
病史：2011/11/14空包彈.8W.人流
初診：2012/1/2.
主訴：月經後期，經來少腹痛，質暗紅，經量過少，有血塊。腹痛，便祕硬，3日一行，眠少，易緊張，煩躁，易怒，口乾。
處方：加味逍遙散6.0g，當歸芍藥散5.0g，澤蘭2.0，香附2.0g，3X7PC。
2012/1/2~8/29，共計門診6次，隨症加減。
2013/7/7生產

女性不孕症，中醫辨證論治乃根據中醫證候來選方治療是最基本的方式，其療效較佳。此外，就是結合西醫診斷與中醫辨證論治的方式去處方用藥，例如子宮內膜異位可輔以補腎，活血化瘀的中藥；輸卵管炎則可採用行氣活血，溫經通絡的中藥。有些不孕症患者，甚至可以按照月經生理周期的變化，而採用中藥依循周期的生理變化來調理而受孕生產者。

調理藥膳

1.雞煮益母草

組成：雞一隻(黑骨白毛者佳)，益母草500g，歸身，續斷60g，薑18g。

製法：將益母草500g，分成4份，一酒、一醋、一薑汁、一川芎汁，各浸透炒乾。將製好的益母草，放入處理好的雞膛內，用清湯煮，雞肉單吃，或酒送下亦可。雞骨併藥渣焙乾為末，加歸身、續斷、薑為末，煉蜜為丸，每丸9g，每日早中晚各服1丸。

適宜婚久不孕者。

2.紅花孕育蛋

組成：雞蛋1個，藏紅花1.5g。

製法：取1個雞蛋，打1個口，放入藏紅花，攪勻蒸熟即成。月經來潮的第二天開始服紅花孕育蛋，1天吃1個，連吃9個停。持續3〜4周期。

適宜不孕氣虛挾瘀者。

3.當歸遠志酒

組成：全當歸150g，遠志150g，好紅酒1500g。

製法：將全當歸細切碎後與遠志和勻，以白布袋貯置淨器中，用酒浸泡，密封。7日後可開取，去渣備用，每晚溫飲，隨量飲之，不可間斷，酒用盡，依法再製。

適宜婦女不孕，月經不調，或氣血不足者。

4.首烏肝片

組成：何首烏20g，鮮豬肝250g，油菜100g。

製法：先將首烏加水300cc，煮20分鐘後取汁，將豬肝切小片，用素油煽炒豬肝、油菜。炒至將熟時將首烏汁入鍋加少許佐料，炒熟時服食，每日一次。

適宜血虛不孕者。

5.桃仁墨魚湯

組成：桃仁6g，墨魚15g，薑、蔥、鹽適量，

製法：將鮮墨魚去骨、皮洗淨，與桃仁同入鍋內，加水500cc，燉到墨魚熟透即成，食墨魚、桃仁，喝湯。每日1次。

適宜血瘀不孕者。