中醫養生保健抗衰老系列之一

              骨質疏鬆症的中醫治療及保健     洪淑英醫師

何謂骨質疏鬆症

  骨質疏鬆症是一種以骨量減少，骨組織顯微結構受損，繼而引起骨骼脆性增加和骨折危險性增高的系統性骨骼疾病。臨床以腰背疼痛、身長縮短、駝背，甚則骨折為主要表現。

  骨質疏鬆症為常見的代謝性疾病，是世界上發病率、死亡率及保健費用消耗大的疾病，被稱為是“無聲無息的流行病”。隨著老年人口增多及壽命延長，骨質疏鬆及其骨折併發症有上升的趨勢，骨質疏鬆症已不單純是一個醫療問題，而且也是一個複雜的社會問題。

發病率

骨質疏鬆的發病率與性別、年齡、種族、地區等因素有關。女性多於男性，比例為2～6：1。在60歲以上老年中，發病率為20～30％，而該注意的是65歲以上婦女約2％，男性約0.6％會發生此例骨折。

臨床表現

  臨床症狀

骨質疏鬆的臨床症狀主要表現為腰背疼痛、畸形以及呼吸系統的改變。

腰背痛特點：初期，由安靜狀態開始，活動時出現腰背痛，此後逐漸發展為持續性疼痛，在久坐、久站等長時間維持固定姿勢時加劇；在日常生活中可因絆倒、開窗等情況下誘發和加劇；胸腰椎出現新鮮性壓縮骨折時，腰背部疼痛劇烈，被動側臥位，同時有相應部位脊椎棘突的強叩痛。

畸形：是骨質疏鬆又一重要臨床症狀。椎體壓縮可加重胸椎後突，肋弓和髂嵴之間的距離縮短，使脊柱前傾，形成駝背，表現為不能平臥，脊柱縮短。

  呼吸系統症狀，體徵主要表現為胸悶、氣短、呼吸困難、肺氣腫徵。

常見併發症

骨折：骨質疏鬆症骨折發生多在扭轉身體、持物、開窗等室內日常活動中，即使沒有明顯較大的外力作用，也會容易發生骨折。骨折發生的部位為胸、腰椎椎體、骨遠端及股骨上端。

治療

一﹑辨證治療

   1. 腎陽虛隕

     主症：腰脊、膝關節等處冷痛，伸屈不利，形寒肢冷，肢體痿軟，頭目眩暈，精神倦怠，溲頻清長，或小便不利，大便溏瀉，舌淡胖苔薄，脈沉細無力。

    治法：溫腎壯陽，強筋健骨。

    方藥：右歸丸。

  2.腎陰虧損

    主症：腰脊痠痛，纏綿不已，動作遲緩，足痿無力，頭目眩暈，耳鳴耳聾，失眠多夢，髮脫齒搖，健忘恍惚，潮熱盜汗，五心煩熱，咽乾顴紅，溲少便乾，形體消瘦，舌紅少津，脈細數。

     治法：滋補腎陰，填補精髓。

     方藥：左歸丸。

  3.脾虛血少

    主症：患處疼痛，神疲體倦，四肢乏力，形體贏弱，面色無華，頭暈目眩，納穀不香，腹脹便溏，舌淡唇白，脈虛細無力。

    治法：健脾益氣，調血養血。

    方藥：加味四君子合四物湯。

  4.氣滯血瘀

    主症：周身骨節疼痛，日輕夜重，身倦乏力，面色晦黯，舌淡黯或有瘀斑、瘀點，脈沉細而澀。

    治法：活血祛瘀，理氣止痛。

    方藥：身痛逐瘀湯。

二﹑其它治療

   1.針刺取穴：腎俞、太谿、志室、委中、腰陽關、足三里、內關。

   2..耳針：取內分泌、腎上腺、心、肝、腎、肺、脾、大腸、三焦等穴。

   3..其它如：中藥熱敷、光線療法(日光浴或人工紫外線照射)、氣功療法(太極拳、八段錦等)。

飲食調理

主食應以米、麵、雜糧為主，做到品種多樣，粗細搭配的配食。副食應多吃含鈣多的食物，如牛奶、奶製品、蝦米、蝦皮、豆類、海藻類、雞蛋等，植物性食物中，應以綠葉菜、花菜等為主。避免波菜與豆腐、牛奶同餐，避免高脂飲食同餐，避免以未經發酵而製成的麵包為主食。對絕經期後婦女或老年人可配合補腎健脾之藥膳等進行調理。可以作為藥膳的藥物與食物有熟地黃、當歸、豬蹄、玉竹、枸杞子、烏骨雞、鱉肉、龜肉、紫河車、鹿茸、蛤蚧、冬蟲夏草、肉蓯蓉、巴戟天、胡桃仁、菟絲子、益智仁、山茱萸、補骨脂、仙茅、淫羊藿、杜仲、狗脊、狗肉、羊肉、阿膠、人參、黨參、黃耆、白朮、山藥、黃精、大棗、蝦、蓮子、韭菜、海帶、牡蠣、桑寄生、茯苓、黑木耳、田螺、橙子、小麥、粳米、生薑、陳皮、胡椒等。

保健藥膳

1. 參耆燉雞

   黨參30g、黃耆30g、當歸12g，母雞肉150g、紅棗5枚、生薑3片、放入碗內加水蓋，隔水燉兩小時，加鹽調味，食肉飲湯。適合脾氣虛弱之骨質疏鬆症，出現神疲乏力，腰膝痠軟，面色萎黃，少氣懶言，腹脹納少等症。

1. 大骨健髓粥

   健康大骨一具（烘乾疏脆為度）研成細末備用，取鮮胡蘿蔔500g大豆、熟地黃、胡桃肉各100g、鹿茸片20g、鮮黃牛肉250g，再配以各種佐料，白酒40ml～50ml，清水適量。文火慢燉，直至成糊狀，加入50g～100g大骨粉，再燉20～30分鐘，即可食用，每天1次。適合腎虛骨痿之骨質疏鬆症，出現全身多處骨骼或關節不同程度疼痛，膝軟無力，牙齒鬆動，頭暈耳鳴等症。

1. 當歸生薑羊肉湯，

   當歸30g，生薑15g，羊肉150 g，加水適量，煮至羊肉熟爛為止。適合脾腎陽虛之骨質疏鬆症，出現腰膝疼痛，遇寒則劇，畏寒肢冷，大便溏瀉，小便清長等症。

1. 龜鹿二仙丸(膠)

鹿角、龜粄、枸杞子、人參、、等。煉製成丸(膠)。適合骨質疏鬆症伴隨體力衰退者，可以保持青春活力，強筋健骨，有助返老還童。