睡不好中醫如何治療?          洪盛宗醫師                    

   一.前言：俗話說：「休息是為了走更遠的路」，因此，大部分的人都把睡眠當作是人體充電的方法,然而卻有不少人因夜夜失眠而深感困擾,據研究指出導致失眠最大的因素是來自神經的緊張即無法自我放鬆。根據國外的流行病學統計，20~30%的成年人有睡眠問題，老年人有睡眠問題的更高達35%；精神科的門診更高達七成左右的病人抱怨有失眠的情況。

   二.診斷依據：客觀上失眠須符合下列三個條件：

1、夜間睡眠不安穩

2、白天因而感到不舒服

3、總共睡眠時間少於6小時（但絕非指少於6小即為失眠）

    失眠在醫學臨床上診斷失眠是有基本條件的，必須具備兩點：即不僅有睡眠量減少的睡眠生理功能障礙主訴，還要有睡眠不足所致的白天疲乏困倦、頭昏腦脹、注意力不能集中、記憶困難，思維反應遲鈍等不適感。如果僅僅是睡眠量的減少而無白天不適的感覺則不為失眠診斷。使用多導睡眠圖對失眠做出客觀判讀，國際通用標準是：1、睡眠潛伏期延長，超過30分鐘還不能入睡。2、實際睡眠時間減少，每夜不足6.5小時。3、睡眠中覺醒時間增多，每夜在半小時以上。

三.睡前喝酒鞤助睡眠好嗎?

    有些人睡前會飲酒以幫助入睡,這是不當的做法，因為酒精會使睡眠變得淺短而多夢，一旦入睡，往往是支離破碎的睡眠，醒後仍是疲憊不堪。酒精會使睡眠中時常醒過來、睡不安穩。夜驚是酒癮患者常見的睡眠障礙。主要是因為酒精如同其它鎮靜安眠藥一様，會壓制異型睡眠（縮短動眼期睡眠的時間，但不減少其次數）；而在血中酒精濃度降低時則又出現異型睡眠反彈的現象，所以睡前喝酒，常令人感到下半夜做夢連連。由慢性酒癮患者的腦電圖可以看出，幾乎沒有非動眼期睡眠第四期的腦波，酒精幻覺症的病人，則完全是動眼期睡眠而無非動眼期睡眠。基本上，由於酒精會加速腦細胞的老化，因此中年酒癮患者的睡眠型態和不喝酒的老年人相似。酒精會讓您很快入睡，但它會破壞睡眠各階段的進展，抑制作夢階段，而使您半夜醒來。譬如晚上11點喝完酒後去睡，則通常半夜三點時便會醒來而再也睡不著。

四.上大夜班對人體有何影響？

    值大夜班的人即使睡眠8小時，最後幾個小時卻沒有動眼期睡眠。而非動眼期睡眠第三、四期與一般人一樣，因此自己感覺上體力上已經恢復過來，卻對自己記憶力減退未能恢復過來，無法提高警覺性，久而久之，自己變笨拙都不知道。注意力無法集中,忘東忘西,而白天睡眠往往導致快速動眼期次數以及時間減少，睡眠效率降低，因此長期值大夜班對於身體健康顯示出有明顯的影響,尤其記憶沒有得到明顯重組，記憶力未能得到恢復，腦力未能得到充分休息，導致記憶力減退的重要因素。

   五.中藥對睡眠的作用-1.有鎮靜作用.改善失眠病人交感神經亢進症狀。 不影響快速動眼期，能改善睡眠，且不影響白天的工作效率，兼有改善失眠病人之心悸、盜汗、緊張、頸項強硬、不安和腰痠等.2.對中樞系統膽鹼能神經的激活效果，可以改善記憶保存能力。而針灸可以加強大腦皮質的興奮過程與抑制過程。

   六.中醫如何辨證論治:

 1.心肝火旺型-突受情緒刺激，煩躁不安，久久不能入睡，心煩口苦.舌紅.苔黃膩，脈弦數.龍膽瀉肝湯加味。  

 2.痰熱擾心型;平時體質尚盛，由於突然受到情緒影響，思慮過度，表現為入睡困難，煩躁不安，胸悶口苦，不思飲食，或胸悶噯氣，腹中不舒.舌苔黃膩.脈滑數.黃連溫膽湯加味。.

 3.胃氣不和型-飲食不節，腸胃受傷，宿食停滯，胃氣不和而致

失眠，使用保和丸或越鞠丸加味。

 4.心脾兩虛型-年老體衰，氣血虧虛或勞傷心脾所致。常見多夢易醒，或早醒不能再睡，心悸健忘，體倦神疲，飲食無味，面色少華

舌淡苔薄，脈細，歸脾湯加味。

 5.心腎不交型-心煩難以入睡，或五心煩熱，頭暈耳鳴，口舌生瘡，口乾腰痠、舌紅，脈細數，常使用交泰丸。