醣質營養素vs生酮飲食

免疫發炎敏敏系列二十二         彭武成醫師

一．導言：近年來網路瘋傳限醣生酮飲食減重法，書店也一窩蜂推出十幾本限醣生酮飲食相關的書籍，銷售都排名前幾名，甚至說是爆炸性震撼醫學新發現，可以控制糖尿病、治療癌症等等，並說生酮飲食利用酮體產生細胞能量才是長壽健康正確之道。這種飲食法顛覆舊有碳水化合物為主食的概念，此種流行趨勢值得深入探討。

二．生酮飲食的起源

生酮飲食源自於一個古老的傳承﹤絕食和飢餓狀態可抑制小兒癲癇症發作＞，因為飢餓絕食會產生酮體，它有抗痙攣的作用。而此一發現也衍生極端減少碳水化合物，並且大幅提高脂肪攝取量的飲食方式，讓身體缺乏葡萄糖狀態下轉而使用肝醣，肝醣轉化用盡便以燃燒脂肪代謝物＞酮體﹤做為熱量來源。

三．生酮飲食的副作用

生酮飲食是三大營養素，攝取脂肪和碳水化合物加蛋白質的比例是四比一。長期這種比例飲食可能會帶來嚴重的副作用：主要有酸血症、酮酸中毒、易感染、傷到心血管、體力衰退、低血糖的昏睡、噁心嘔吐腹瀉或便秘、小兒成長不良、微量元素不足引起心律不整等。帶動限醣減肥法風潮的日本紀實作家桐山秀樹先生，標榜自己用限醣碳水化合物法治好了糖尿病，還說在半個月內瘦下二十公斤，但是桐山先生後來在2016年2月6日猝死，死因是心臟衰竭。有第一或第二類型需打胰島素的糖尿病患者切記不可執行。而且生酮飲食應是醫療單位為特殊患者如肥胖、輕微糖尿、癌症，需特別營養控制的短期療法，而脂肪的選擇也很重要。

四．酮體的新觀念

生酮飲食推行者日本婦產科名醫宗田哲男，他測定過許多新生兒和嬰兒臍帶血和絨毛的酮體濃度，竟高達標準值20至30倍的第一個醫師。這意味著嬰兒是以酮體而非葡萄糖作為能源，同時也暗示著從演化史看來，人類原本就是以酮體代謝系統為能量來源，而不是依靠葡萄糖。雖然以往普遍認為高酮體狀態是危險的，而以他自己的糖尿病和他醫院糖尿病孕婦採用生酮飲食順利生產的諸多證據，和目前有很多進行的研究顯示，生酮飲食不僅有助於糖尿病和肥胖，對於阿茲海默症和癌症也有幫助，是現代人的健康救星，雖然受到其他學者激烈批評，但他還是堅持己見，想傳達他本身的理念。

五．生酮飲食與癌症

癌細胞是由各種細胞基因突變聚集而成的，如EGFR(上皮生長因子受體)基因的突變：是乳癌、前列腺癌、小細胞肺癌、腦部腫瘤、口腔癌的成因。科學家發現癌細胞喜歡醣類，因為癌細胞膜上具有很多葡萄糖運輸蛋白，因此癌細胞葡萄糖的吸收量會比正常細胞高3至8倍，如PET檢驗法(正子放射斷層掃描)，就是注入人體微量放射線物質的葡萄糖，利用癌細胞喜歡醣類的特性來顯示癌細胞聚集的部位，如果癌細胞沒有吸收大量醣類就不太會發光，如果發淡黃色代表惡性程度不高，如果顯示深紅色那就是惡性極高的癌細胞，分裂速度快必須盡快用藥或手術。有研究極度限醣的生酮飲食確實會降低抑制癌細胞的活動及分裂，或有一說阻斷醣類攝取就可餓死癌細胞，但也有人研究發現腦腫瘤卻是利用脂肪作為最優先的能量來源，阻斷脂肪的攝取反而可延長腦瘤患者的生命。

另一位日本的胰臟癌權威醫師吉川健司建議癌症除了正規療法﹤手術、抗癌藥物、放射線＞外，他也贊同採用生酮飲食，只是他更進一步提出的﹤免疫營養生酮飲食法＞是在生酮飲食中強化中鏈脂肪酸MCT椰子油、EPA、Omega-3亞麻仁油和蛋白質的攝取，也合併吃富含食物纖維的食材，來活化腸內益菌免疫系統及加強排毒的功能，最後他又認為尚有不足之虞可用綜合礦物質維生素A、C、D、E鋅、硒來補充，以及蔬菜植物營養素：如海帶、海藻、菇類、大蒜、洋蔥、花椰菜等含有抗氧化功能提升免疫力的食材（其實這些多是醣質營養素）。似乎也說明生酮飲食缺點多多。

六．醣質營養素組合的醣鏈就是細胞的防護牆

生酮飲食中所提盡量少吃的碳水化合物，正確說法應該是精製加工後的食物；如白飯麵食類、白糖、果糖等馬上轉化成葡萄醣的高升糖食物，而對含膳食纖維 植物生化素等碳水化合物食材，也就是低升糖食物認為還是要補充的。

醣質生物學研究醣分子是很複雜的，因為醣類彼此連接在一起時變化多端，若是任挑四個單醣組成四醣體就約有1500萬種組合：自然界中約有200種最小的單醣分子，最重要的有八種：它是1．葡萄糖2．半乳糖3．甘露糖4．岩藻糖5．木糖6．N-乙醯葡萄糖胺7．N-乙醯半乳糖8．N-乙醯神經胺酸(唾液酸)。這些主要的單醣醣質營養素會與蛋白質、脂質等結合，而構成細胞膜表面特殊的接受器醣鏈結構，這些醣鏈無時無刻都在傳遞溝通細胞與細胞內外的各種訊息及能量，它與免疫系統作用密切，醣鏈就是細胞的防護牆，倘若這八種單醣在蛋白質上銜接錯誤或其中某一種醣質營養素缺失下，生物訊息就易失調錯亂，人體就無法發揮其應有的生化機制，因而導致各種急慢性免疫發炎疾病包括癌症。

七、大自然的奧妙-中藥富含各種食物醣質營養素

很多具有養生抗發炎抗氧化抗癌功能的知名中草藥，都含有具生物活性的多醣體（它就是醣質營養素）：如燕窩、人參、靈芝、冬蟲夏草、黃耆、枸杞、山藥、紅景天、刺五加等，而這些活性多醣體，大部分是前述8種單醣所結合而成的葡聚醣，舉燕窩為例，它就含有六種單醣結合 現代科技發現它的功能很多，除了養顏美膚、清肺潤肺治咳嗽、也能健腦調免疫防過敏，還有患者說它可治療更年期的乾澀、更驚人的是它有抑制A型B型流感病毒的作用，其它沒發現的不知還有多少。其實中草藥中也含有豐富的植物生化素（也都是醣質營養素）如：葉黃素、槲皮素、薑黃素、各種多酚酵素，而且已經研發萃取出蛋白質胜肽載體、核酸小分子及全食物型態酵母的食品原料，應用在預防保健上吸收功效特別好。醣質科學現正蓬勃發展中，現已經研發出對抗癌症新藥開發、免疫疫苗製造和檢驗晶片等等，真是前途無量。

八、總結：終究還是要回歸大自然的營養攝取來調節免疫健康

不論是生酮飲食概念或是醣質營養素，都有它特定的科學研究依據。有一個事實大家可能不太清楚那就是﹤癌細胞周圍會不斷產生免疫發炎＞其實各種急慢性疾病，包括癌症老化都和免疫發炎有關，而身體要活得健康終究還是要有全方位的飲食營養免疫觀念，而且也要有預防甚於治療的概念-即所謂的﹤藥食同源＞。人的身體機制複雜又精密，既有情緒反應又會心靈感應，細胞一定會老化，長生不老不可能，要活得健康快樂才是要追求的目標，中醫藥研發的醣質營養素調理應是第一優先。