來如風去無蹤的蕁麻疹   巫靜葉醫師

人的一生當中，約有１５～２０%的人至少發作過一次蕁麻疹，任何年齡都有可能發生,但以青壯年為多，男女機率均等，任何季節都可能發作。

        蕁麻疹，它的特徵為鮮紅色或蒼白的風團，大小不一，發得快去得也快，如風般來無影去無蹤，且搔癢劇烈，徹夜難眠，更可能燒灼難耐。

        因蕁麻疹的皮疹＂形如豆瓣，堆疊成片＂高出皮膚，遇風易發，所以傳統醫學裡又稱為疒疒、風疹塊。

        它的發病原因比較複雜，許多患者找不到確切因素，而常見的病因有動物性的如魚、蝦、動物羽毛等；植物性的如花粉、蕁麻、漆樹等；化學性的如藥物；物理性的如冷、熱、日光；感染性的如病灶、腸寄生蟲等等。在這些因素中，有些因素如冷、熱等為刺激性，而有些因素如食物、藥物等則是變應性。另外腸胃道障礙如胃酸缺乏、便秘；內分泌功能失調如甲狀腺功能紊亂、月經不調；精神和遺傳等等因素，都可誘發本病。

        中醫學認為本病主要是風、濕、熱等蘊於肌膚所致，或血中有熱又感外風而發病，其外因、內因的觀點與西醫學相似。

        在臨床表現上，症狀為米粒或大如手掌大小的風團，顏色鮮紅、淡紅或蒼白色，表面扁平或微凸，在毛囊處常有小凹陷，邊緣傾斜，風團形狀不一定，通常為圓形、橢圓形亦或不規則形，彼此會融合成環狀、地圖狀或各種形狀。本病常突然出現，數分鐘或數小時到十幾小時內又很快消失，且不留下任何痕跡。一日內有可能反覆發作多次且伴有劇烈的搔癢和燒灼感，少數病例會出現紫癜和水疱。風團會發生在全身皮膚上的任何部位或局限於某處，黏膜上也有機會產生。如發生在胃腸道黏膜上則會有噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等症狀。如發生在喉頭黏膜則會有氣悶、呼吸困難，甚至窒息等。部分患者會發燒、發熱，血中的嗜酸粒細胞增高。

        根據病程的長短，有急性和慢性兩種。急性的約一星期就可痊癒。慢性的，會反覆發作數個月，甚至數年。

        在組織較疏鬆部位如口唇、眼瞼及外生殖器部，可能會突然發生大片局限性浮腫，直徑可達到數厘米，明顯高出表面，光滑發亮，觸摸則堅實或具彈性，多呈皮膚色或淡紅色，偶而也可為瘀斑樣。這種情況稱為巨大蕁麻疹或血管神經性水腫。

        治療上，針灸穴位以風池、合谷、曲池、陽陵泉、足三里、血海、三陰交等穴運用，若喉頭水腫時可針膻中、少商，效果不錯。內服藥在急性期以清熱、袪風、去濕為主，如消風散、桂枝湯、皮炎湯……做加減處方；慢性期則以養血滋陰為主，因＂治風先治血，血行風自滅＂。在預防方面：中醫認為＂防病於未然＂，在本病未發作時，應注意尋找和去除病因，積極調整胃腸道功能，調整內分泌障礙，治療慢性病灶，避免接觸已發現能致敏的食物、藥物、動物皮毛等。

        在護理方面：患病期間，要避免強烈搔抓及熱水燙洗，不濫用刺激性外用藥；保持飲食清淡，忌食魚腥海味、辛辣、酒等食物，並且生活起居要正常，氣候變化要注意，適度運動要養成。

        在預後方面：急性期的預後良好，但出現急性喉頭水腫或過敏性休克則須急救。慢性期，則患者的病情會反覆發作，臨床上難治療，患者必須有耐心調理才可。