洪淑英 醫師

婦女如何安然度過更年期

 

       更年期是指人的一生由成熟期邁入老年期之前的一段過渡時間。因此男人和女人都有更年期,只不過男人不像女人那般明顯就是了。

       女性更年期是指絕經前後的一段時間,即指卵巢功能,逐漸衰退至完全消失的一個過渡時期,可分為絕經前期,絕經期與絕經後期三個階段。其個人持續的時間因人而異,一般為2~3年,多數婦女絕經年齡為45~55歲之間,所以更年期的到來,就有10年左右的差異,由於婦女卵巢功能開始衰退,卵巢內分泌素開始減少,引起全身內分泌系統的失調。因此有些婦女往往在這段期間會有各式各樣的症狀出現,這些症狀有的是由於女性荷爾蒙減少所致,有些則是由於生理上或情緒上的不平衡而引起的,因此這些症狀更是五花八門。

更年期的病因

     現代醫學認為卵巢功能減退是引起本病的主要原因。再者體質、健康狀況、社會環境及精神神經因素,更是本病是否發生及其輕重程度的主要關鍵。

而中醫學認為,腎虛是主要病機,腎為人體先天之本,由於停經前後,腎氣漸衰,天癸將竭,衝任脈虛,生殖機能逐漸減退以致喪失,臟腑功能逐漸衰退,而使機體陰陽失於平衡而導致本病。治療上以「固腎」為主。但由於肝腎同源之故,臨床症狀亦有肝氣鬱結的表現,因此治療上也要考慮「調肝理氣」的方法。

臨床的早期症狀

   1.潮紅、潮熱:這是更年期綜合徵最突出的症狀。病人感到面部、胸部及頸部突然一陣熱浪湧來,這時除了這些部位的皮膚潮紅發熱外,往往還伴有出汗、心悸、畏寒等症狀,有的病人還可能出現更年期高血壓。

  2.精神、神經方面異常:更年期婦女往往有憂慮、抑鬱、煩躁、易怒、易激動、失眠、頭暈目眩、耳鳴、精神不集中、記憶力減退、感覺過敏等症狀。有時甚至喜怒無常,這些都是很常見的,如果不小心,很容易誤以為是心理上的問題。

  3.月經及生殖器官的改變:月經周期紊亂、經期延長、經量增多,有的人月經周期延長、經期縮短、經量減少、進而逐漸停止。這是由於女性荷爾蒙失調所引起的。

臨床的晚期症狀

  1.骨質疏鬆症:這是更年期婦女最大的健康障礙,因為長期的荷爾蒙缺乏造成骨中鈣質流失加速,引起骨質疏鬆症,增加骨折的機會。

  2.心血管疾病:由於缺乏荷爾蒙,會使血液中高密度脂蛋白-HDL降低,增加心血管疾病的機率。並且發生動脈硬化、心臟血管疾病以及腦中風疾病。

  3.泌尿生殖系統:由於女性荷爾蒙濃度降低,使得控制膀胱平滑肌和括約肌的自主神經系統調節能力受損。同時陰道上皮和尿道上皮變薄以及萎縮,造成陰道發炎或尿道發炎;另外由於分泌物減少,陰道乾裂,陰道萎縮,而失去彈性,所以陰道乾澀造成性交疼痛。引起性冷感。尿道則因為上皮細胞萎縮,會有尿急,頻尿,尿失禁問題。
  4.皮膚老化問題:由於女性荷爾蒙濃度缺乏,造成膠原纖維減少和彈性纖維減少,使得皮膚容易乾燥缺乏彈性並且皮膚皺紋增加,這些又以臉部皮膚最為明顯。若暴露在周遭環境如日曬則更容易加速皮膚老化。

  5.由於荷爾蒙分泌不規則,引起子宮內膜增生,子宮不規則出血。

中醫辨證論治

  1.肝鬱氣滯型:宜疏肝解鬱,養血滋腎。以加味逍遙散加減治之。

  2. 心脾兩虛型:宜溫養心脾,補益氣血。以歸脾湯合甘麥大棗湯加減治之。

  3.陰虛陽亢型:宜平肝熄風,育陰潛陽。以鎮肝熄風湯加減治療。

  4.心腎不交型:宜滋陰降火,寧心安神。以黃連阿膠湯加減治療。

  5.腎陽虛型:宜溫腎助陽,益氣止血。以右歸丸、理中湯等加減治之。

  6.腎陰虛型:宜滋腎養陰,填精益髓。以六味地黃丸、左歸丸加減治之。
  7.腎陰陽兩虛型:宜溫腎滋陰,陰陽雙補。以二仙湯加減治療。

如何安然渡過更年期

       怎樣才能平安甚至很好地渡過更年期呢?首先婦女應了解更年期是正常的生理過程,症狀和障礙都是暫時的現象。一般而言,不是什麼疾病,也不會對人體健康造成威脅,只要保持穩定的情緒、愉快的心情、重新建立機體內在環境和外界環境之間的平衡,消除憂慮和緊張的心理,正確地去對待它,更年期是可以安然渡過的。若症狀較嚴重,影響工作及日常生活時,就應及時就醫。可按照不同的症狀進行中醫中藥辨證及針灸治療、中西醫結合治療、康復治療等。在臨床上,中藥加適量性激素治療,可收到較為滿意的療效。

      同時提高警覺,防止惡性腫瘤的發生。到了更年期,如果臨床上沒有任何症狀出現,也至少每年應進行一次婦科檢查(包括防癌檢查),以便早期發現病變,進行早期治療。此外,由於更年期植物神經和內分泌系統功能失調,可導致脂肪、蛋白質代謝異常,容易發生新陳代謝性疾病和心血管疾病,也應加倍注意,加強預防。

      更年期症候群,西醫主要採用荷爾蒙補充療法,但有報告指出,若有異常陰道出血、肝功能異常、膽囊疾病,有血栓症或靜脈炎,子宮癌症患者,一等親患有乳癌者,均需要慎重使用。而中醫以補腎法,調理心肝脾腎,平衡陰陽氣血,結合中藥、針灸、藥膳,改善更年期不適病情,使更年期婦女能順利,幸福地邁入人生新旅程。

     總而言之通過藥物治療、精神安慰,合理營養的攝取,和身體鍜鍊等綜合療法,使自己生活愉快,心胸開闊,便能順利渡過更年期。