前言：依據衛福部的資料，2019年全台因過敏性疾病而就醫的人數達355萬，其中0~15歲佔21.8%、15~44歲佔38.6%、45~64歲佔24.8%、65歲以上則佔14.8%，由此可知15~44歲為過敏的好發年齡，且過敏症狀普遍多隨著年齡增長而減少。

   過敏性鼻炎臨床上以鼻癢、打噴嚏、流清涕、鼻塞為主要表現，其特點是呈陣發性和突然發作，發作得快，好得亦快，好後如常人，早晚為常發時間。局部檢查見鼻腔黏膜蒼白或灰淡、水腫，鼻分泌物塗片可見嗜酸性粒細胞增高。

    過敏性鼻炎是耳鼻喉科的常見病、多發病，佔全部鼻病的40%左右，可發生於任何年齡，但多見於青少年。一年四季均可隨時發病，以秋冬氣候改變時為多見，或在氣候突變和異氣、異味刺激時發作。其發病率在近20年來有明顯增加趨勢，國外統計其發病率在10～20%，我國發病率更高為37.74%，過敏性鼻炎為正常人群的6.32%，雖然發病率在性別上無顯著差異，但雌性激素可加重變態反應。
過敏性鼻炎屬於中醫的“鼻鼽”範疇。

病因
   本病以肺虛、脾虛、腎虛為主，不治可持續多年或呈永久性，花粉病或可轉為氣喘，因此，常年發作者必須積極預防和治療。過敏性鼻炎兒童患者多因先天稟賦不足，脾氣虛弱，隨著年齡增長，腎氣漸充，經治療大部分患兒可逐漸痊癒，若反覆發病，或治療失當，致腎氣更虛，攝納失常，較難治癒，且可併發過敏性鼻竇炎、鼻瘜肉等症。

臨床表現

1.陣發性鼻癢和打噴嚏：鼻內奇癢多突然發生，繼之連續不斷地打噴嚏，每次多於3個，甚至連續十數個或數十個，多在晨起或夜晚或接觸過敏原後立刻發作，伴有流泪、眼部發癢。因連續打噴嚏常引起咽部刺癢或隱痛。若過敏原為食物常有硬腭發癢。

2.鼻塞：發作期間多為雙側，持續性，輕重程度不一，接觸過敏原數量少，時間短，鼻塞則可為單側，交替性，間歇性。

3.鼻流清涕：為大量清水樣鼻涕，有時可不自覺從鼻孔滴下，初起可能少而稠，在發作高潮期則多而稀，恢復期又呈少而稠，若有繼發感染則呈黏液膿性。

4.嗅覺減退：因鼻粘膜水腫，含氣味分子不能到達嗅區，或因嗅覺粘膜水腫，功能減退所致，多為暫時性，也可因病變嚴重或屢發而致永久性失嗅。

5.發作期可伴暫時性耳鳴、聽力漸退、頭痛，咽喉痛、咽喉癢、咳嗽或有其它變態反應性疾病的相應症狀（如哮喘、蕁麻疹等）。

6.辨證論治      

1.肺氣虛弱，感受風寒：
主症：鼻竅奇癢，噴嚏連連，繼則流大量清涕，鼻塞不通，晨起稍遇風便發作，嗅覺減退。全身見面色晄白、氣短。平常怕風、怕冷，容易感冒，每遇風冷則易發作，反覆不癒。舌質淡，苔白，脈虛弱。
治法：溫肺固表，祛風通竅。
方藥：玉屏風散合蒼耳子散加減。

2.肺脾氣虛，水濕泛鼻
主症：除打噴嚏流清鼻涕外，鼻塞鼻脹較嚴重，伴前額頭重，或眉心墜痛感，或鼻甲瘜肉樣變，或中鼻道瘜肉，嗅覺減退，神疲氣短，畏寒，肢重腹脹，納呆便溏。舌胖淡紅有齒印，苔白膩，脈濡弱。
治法：健脾補氣，化濕通竅。
方藥：補中益氣湯加味。
此證型：若鼻涕清稀或黏白、淋漓而下，嗅覺遲鈍。患病日久，反覆發作，平常常感頭重頭昏，四肢困倦，胃口不佳，有時會腹瀉。而小兒患過敏性鼻炎，以肺脾氣虛較常見。此證可給予四君子湯加減使用。但小兒體質柔弱，用藥不宜過於辛燥，臨床宜用參苓白朮散加減。

3. 腎氣虧虛，肺失溫煦：
主症：鼻塞，噴嚏，流清稀涕，形寒怕冷，手足不溫，每感肩背部有些涼意就會發作，伴頭暈耳鳴，夜來多尿，或陽痿早洩，或五心煩熱。舌質淡紅，苔白潤，脈細弱。
治法：溫腎壯陽，補肺止涕。
方藥：金匱腎氣丸合玉屏風散加減。

此證型：多為常年性，鼻癢不適，噴嚏連連，清涕難歛，早晚較甚。此證又可區分腎陽虛和腎陰虛，臨床上以腎陽虧虛較為多見：  

（1）腎陽虛者，平常怕冷風，四肢不溫，精神不佳，有時可見腰膝痠軟，小便清長，夜尿多。此證可給予金匱腎氣丸加減使用。
（2）腎陰不足者，形體虛弱，眩暈耳鳴，眠少且容易健忘，有時可見五心煩熱。此證可給予左歸丸加減使用。

4.脾虛痰阻
主症：鼻塞較甚，清涕多，鼻癢不適，頭重肢困，胸脘滿悶，痰多黏白，納呆，大便溏。舌淡苔白膩，脈滑。
治法：健脾祛痰，化濁通竅。
方藥：六君子湯合蒼耳散加味。

5.風熱乘肺
主症：鼻癢，鼻竅雍塞，噴嚏頻作，遇異氣、熱氣等刺激而清涕漣漣，時作時止，全身可伴發熱，惡寒，頭痛，汗出。舌質略紅，舌苔薄或薄黃，脈浮數。
治法：清熱瀉肺。
方藥：辛夷清肺飲加減。
除此之外，臨症時，見鼻黏膜腫甚，尚且蒼白，可加用車前子、茯苓 、澤瀉、半夏、桂枝、細辛；噴嚏較多者加用蟬蛻、地龍；鼻流清涕難收者，加用五味子、附子；鼻甲肥厚質硬，可加用丹參、桃仁、紅花。

其它治療

針刺法
針刺主穴：迎香、上星、禾髎、風池、風府。
配穴：合谷、百會、陽白、攢竹、脾兪、腎兪、足三里。

灸法
主穴：百會、上星、印堂。
配穴：膏肓、命門、肺兪、腎兪、足三里、三陰交。

貼敷法即所謂的天灸療法
★又稱為藥物灸.發泡灸
★將一些辛溫刺激的中藥敷貼於背部督脈及膀胱經的穴位
★具有藥物用量少,無毒性或副作用，無痛苦性,尤其是小孩更容易接受

現代研究表明:能增強機體免疫調節能力,達到預防過敏的作用。

●三伏貼（夏天）
★夏至後第三個庚日為一伏。
★第四個庚日為二伏。
★第五個庚日為三伏。

●四九灸（冬天）
★冬至這一天為初九,相隔九天為二九
★再隔九天為三九,再隔九天為四九

一般的過敏性鼻炎經及時、針對性的治療，症狀可迅速緩解或消失，但此病受個體過敏體質的差異、天氣、生活居住環境的影響，易反覆發作，纏綿不癒。若長期反覆發作，或治療失當，嚴重者鼻塞不通，頭痛劇烈，雙鼻甲肉樣變；如繼發感染，可致過敏性鼻竇炎；鼻黏膜高度水腫，阻塞咽鼓管通道，可導致聽力下降和渗出性中耳炎。

預防與調理
    過敏性鼻炎要注意致病因素對身體的襲擊，重視飲食調理，加強身體抗病能力，避免發病和復發，為此應注意以下幾點

一、生活調理
1.注意氣候的影響：不要驟然進出冷熱懸殊的環境，特別是秋冬時節氣溫變化劇烈，應即時增添衣被，避免受寒，防止外邪誘發致病。
2.慎戒接觸各種過敏原：如花粉、屋塵、羽毛、棉絮、蟑螂、油漆及有刺激性的氣味，保持室內衛生，勤曬被褥，減少室內塵埃，遷到朝陽和乾燥的居室，對經常接觸致敏原的患者，應盡量調離工作環境。

二、飲食調理
宜食用補益之品，諸如大棗、核桃、山藥、香菇、羊肉等物。發作時宜適量辛溫發散，如食用蔥、薑、香菜等物，以驅表邪。一般應避免過食生冷、油膩、辛辣刺激之物，魚蝦以及已知能致敏之食物。

保健藥膳：

1.豬腎粥
組成：豬腎2枚（去膜切細），粳米50g，蔥白、五香粉、生薑、鹽各適量。
製法：豬腎與粳米如常法煮粥，將熟入蔥、薑、鹽及五香粉、調之，晨起做早餐食。
功效：健脾補腎
適用於脾腎陽虛的過敏性鼻炎發作時，噴嚏頻作，清涕不止，形寒畏冷，腰痠。

2.參葉糯米飯
組成：糯米100～500g，人参葉20g。
製法：人参葉水煎取汁，糯米淘淨，加人參葉水煎汁和適量水，燜糯米飯，食用。
功效：補氣固表。
適用於肺脾氣虛證之過敏性鼻炎。長期服用有治療作用。

3.耆鰱魚
組成：黃耆20g，白鰱魚1條（約重500g）。
製法：鰱魚淨膛洗淨，再將黃耆入魚腹中，如常法燉魚，至熟。食魚喝湯。
功效：補氣固本。
適用於肺脾氣虛型之過敏性鼻炎。

4.玉屏雞
組成：黃耆60g，防風20g，雞一隻（1000～1500g）。
製法：將上三位藥納入雞腹中，如常法燉至熟，食肉喝湯。
功效：補氣固表。
適用於肺脾氣虛型之過敏性鼻炎。