顏面神經麻痹   李家屏醫師

       顏面神經麻痹是一種急性發作的顏面神經疾病。它的症狀是單側口唇歪斜，眼瞼下垂或者眼不能閉，外觀上看起來是臉面向另一側歪斜。

面神經是第七對腦神經，主要掌管臉部表情及眼皮開閉。顏面神經受損可能導致眼皮不能閉合、臉部肌肉癱瘓、口歪、味覺異常等症狀。

        顏面神經麻痺一般可分為「周邊型麻痺」與「中樞型麻痺」兩種：

1.中樞型麻痺

 以腦血管疾病為主要病因，例如腦中風、腦瘤、腦炎等，或因外傷導致腦部受損。

症狀：

a.額部皺紋正常，有抬頭紋。

b.可以閉眼。

c.下眼瞼下垂，嘴角向健側歪斜。

d.患側皺眉及面反射仍存在,

  患側臉下部表情肌（口歪、無法令紋）的運動障礙，臉上部表情肌（抬頭紋）活動正常。

2.周邊型麻痹

  因病毒、細菌的感染，有人因病毒性感冒或者牙痛，喉嚨痛，中耳炎、腮腺炎導致顏面神經發炎，也有因自體免疫方面的疾病引起顏面神經病變，無力控制面部肌肉。

症狀：

a.患側額頭皺紋消失或變淺，無抬頭紋。

b.患側眼不能閉，眼瞼閉合不全。

c.嘴角向健側歪斜，法令紋消失。

或伴有耳後壓痛、味覺失靈等。

      明顯表現為患側向健側嘴唇歪斜，眼瞼閉合不全，目不能閉，無抬頭紋，無法令紋等症狀，又被稱為貝爾氏麻痺症(Bell's palsy)，這是因為由蘇格蘭醫生、解剖學家查爾斯.貝爾（1774—1842）首先描述了這些症狀，因此它被命名為貝爾氏麻痹症。

      此外，還有侖謝亨特氏症候群，這是由水痘病毒耳部帶狀皰疹引起的面神經麻痹病變，也屬周邊型顏面神經麻痹。

      顏面神經麻痺在中醫又稱作「面癱」，屬中醫口眼喎斜的範疇。多認為是因為人體內正氣不足，再遭受風邪侵擾，或是由於瘀血阻滯造成顏面部的經脈氣血不通，肌肉無法正常運作。

      治療上要掌握治療先機，找出致病原因，對症下藥，若有明顯發炎現象，當以控制發炎，改善局部循環為優先，再加上益氣除風，活血通絡之藥，以內服藥物配合針灸治療，最重要的是掌握治療黃金期，越早就醫，恢復得越快。

      患者除了遵照醫師囑咐按時服藥配合治療，修復期間還需注意以下事項：

1. 自我進行臉部按摩，避免肌肉僵硬。

2. 常作臉部各種表情運動。

3. 多休息，勿熬夜。

4. 飲食宜清淡，少吃刺激性、辛辣或過硬的食物。

5. 出外應戴帽子、太陽眼鏡及口罩、圍巾保護，避免面部受到風寒。

     臨床上，及早配合治療及自我保健，ㄧ般兩週內都有明顯療效或痊癒。