蕁麻疹的中醫治療及保健        洪淑英醫師

      來如風去無蹤的風疹塊～蕁麻疹，雖然來得快也消失得快，卻不斷的發作，以致造成患者本身揮之不去的困擾！

      蕁麻疹是一種臨床上較常見的皮膚黏膜過敏性疾病。臨床表現為大小不等的局限性水腫性風團。其臨床特徵為迅速發生與消退，退後無痕跡，伴有劇癢。嚴重者可伴有發熱，如胃腸受累臨床還可伴有腹痛、嘔吐、腹瀉等症狀。臨床根據病程長短，一般把起病急，病程在三個月以內者稱為急性蕁麻疹；風團反覆發作超過三個月以上者稱為慢性蕁麻疹。另外根據臨床表現不同，又可分為寒冷性蕁麻疹、熱性蕁麻疹、膽碱能性蕁麻疹、日光性蕁麻疹、壓迫性蕁麻疹、水源性蕁麻疹等。

臨床表現

      在皮膚上突然出現風團，數小時後即可消退，一般不超過24小時，成批發生，有時一天反覆發生多次，呈鮮紅色和白色兩種，風團大小不等，大者可達10cm直徑或更大，有時在風團表面可出現水泡，疏散排列，能互相融合，形成環型、地圖形等不規則形，可泛發全身，消退後不留痕跡。有劇癢、燒灼或刺痛感。如消化道受累時可有噁心、嘔吐、腹痛和腹瀉；喉頭和支氣管受累時可導致喉頭發堵、氣促、胸悶、呼吸困難、甚至窒息等。

中醫辨證治療

1.風熱相搏

主症：風團呈紅色，相互融合成片，狀如地圖，捫之有灼熱感，自覺搔癢難忍，遇熱則劇，得冷則緩；伴有微熱惡風，心煩口渴，咽弓充血；舌質紅，苔薄黃或少苔，脈浮數。

治法：疏風清熱，退熱止癢。

方藥：銀翹散加減。

2.風寒外束

主症：風團色澤淡紅，或色如瓷白，風吹或接觸冷水後，風團和癢感加重，得暖則減；伴惡風畏寒，口不渴；舌質淡紅，苔薄白，脈浮緊。

治法：疏風散寒，調和營衛。

方藥：桂枝麻黃各半湯加減。

3.腸胃溼熱

主症：風團色澤鮮紅，風團出現與飲食不節有關，多伴腹痛腹瀉或嘔吐胸悶，大便稀爛不暢，舌紅苔黃膩，脈數或濡數。

治法：清腸利濕，祛風止癢。

方藥：土茯茵陳湯加減。

4.毒熱燔營

主症：發病突然，大片紅色風團，甚則散佈全身，或融合成片，狀如地圖；搔癢劇烈；伴壯熱惡寒，口渴喜冷飲，或面紅目赤，心煩不安，大便秘結，小便短赤；舌質紅，苔黃或黃燥，脈洪數。

治法：清營涼血，解毒止癢。

方藥：複方水牛角湯。

5.衛外不固

主症：皮疹多為針帽至蠶豆大，相互融合成片的風團較少，但其風團往往在汗出著風，或者表虛惡風後則誘發成批皮損，自覺搔癢不止，發作不休，伴有惡風自汗，舌質淡紅，苔薄白或少苔，脈沉細。

治法：健脾益氣，固表抑風。

方藥：玉屏風散加減。

6.氣血虧虛

主症：風團色澤淡紅，或者與膚色相同，反覆發作，遷延數月乃至數年未癒，或勞累後加重；伴有頭暈，精神疲憊，面色晃白，體倦乏力，失眠；舌質淡紅，苔薄白或少苔，脈細緩。

治法：益氣養血。

方藥：八珍湯加減。

7.衝任不調

主症：風團色澤淡紅，主要分布在下腹、腰骶和大腿等區域，其皮疹在月經前加重，經後則漸次消失，常有月經不調，經來腹痛，舌質正常或淡紅，苔薄白或少苔，脈弦細或弦滑。

治法：調攝衝任。

方藥：四物湯合二仙湯加減。

8.陰虛血熱

主症：皮疹色暗不鮮，反覆發作，遷延日久不癒，且多於午後或夜間發作。伴心煩、心悸、盜汗、易怒、口乾、舌紅少苔或舌質淡，脈沉細。

治法：養陰清熱，涼血祛風。

方藥：知柏八味丸加減。

9.血瘀阻絡

主症：風團色澤暗紅或呈紫紅，病變多數在腰圍和表帶壓迫等部位，伴有面色黯晦；或口唇青紫，口乾不欲飲；舌質紫黯或挾有瘀點、瘀斑，苔少，脈細澀。

治法：理氣活血，通宣經絡。

方藥：桃紅四物湯加減。

針灸

   風邪善犯陽經取大椎、血海、足三里；濕邪善犯脾經取脾俞、曲池、足三里；血燥生風易犯肝經取三陰交、血海、行間。

   鄰近取穴：風團主要發生在頭面部取絲竹空、迎香、風池；在腹部取中脘；在腰部取肺俞、腎俞；在下肢取伏兔、風市、足三里、委中。

 如何預防蕁麻疹的發生

      由於蕁麻疹的病因複雜，可由各種內源或外源性的複雜因子引起，故預防上要從消除過敏源及控制感染兩方面下功夫。

1.消除過敏源

      蕁麻疹的發生與接觸過敏源有關，進食某些食物尤其是蛋白質類食物：螃蟹，其它海味、蛋、蘑菇、豆類、牛奶、竹筍等均可引起蕁麻疹，故應慎食甚至禁食相關食物；對於通過用藥途徑引起者，應禁用相應藥物，對於通過細菌、真菌孢子、動物皮屑、羽毛、工業粉塵、揮發性化學品經呼吸道吸入引起者，應盡量避免接觸這類過敏源；由冷、熱、日光等物理性刺激誘發者，應注意氣候添減衣物，避免陽光直接照射，另外平時應注意搞好居家環境衛生，杜絕由家塵、螨蟲、蟑螂等蟲誘發的蕁麻疹。

2.控制感染

       蕁麻疹的發生與感染有密切關係，一般的感染源主要有寄生蟲、病毒、細菌、真菌感染四種。臨床可根據不同的感染，結合機體情況選用中藥、西藥或中西藥進行治療，控制感染。

      臨床上我們在辨證治療的基礎上有機選擇適當的中藥配合控制感染，消除原發病灶，則可大大減少蕁麻疹的發生。

       由於大多數慢性蕁麻疹患者其免疫功能低下，故容易受到體內、外致病因素的襲擊而發病。故如何提高機體的免疫力，也是解決慢性蕁麻疹復發的重要方法之一，這與中醫在慢性蕁麻疹辨證中屬虛證者多，治療方面以健脾益氣，調補肝腎，養血祛風為治療原則達成同一共識。

預防與調理

     由於蕁麻疹是一種過敏反應性皮膚病，因而應注意避免過敏物質，注意飲食調理，加強身體抗病能力，因此再日常生活中應注意以下幾點：

一、生活調理

1.慎戒接觸誘發蕁麻疹的各種因素：如化學刺激物，吸入物（花粉、屋塵、動物皮屑、汽油、油漆、殺蟲噴霧劑、農藥、煤氣等）。

2.注意氣候變化增減衣物，如因冷熱刺激而發病者，不宜過分避免，相反宜逐步接觸，漸漸延長時間以求適應。

3.有寄生蟲感染者應驅蟲治療，對藥物有過敏反應者，用藥時應盡量避免使用。

4.注意衛生，避免昆蟲叮蟄。

二、飲食調理

      飲食方面、忌食辛辣酒類，對某些食物特別是蛋白質一類食物，如魚、蝦、蟹、牛肉、牛奶、蘑菇、竹筍及其它海味宜忌食若曾有過敏者應禁食。臨床上蕁麻疹藥膳療法通常以祛風，養血活血，補肺，補腎為主。

      可以用作飲食治療的藥材與食物有：蟬蛻、菊花、赤芍、紅花、紫蘇、烏梅、山楂、木瓜、黨參、黃耆、當歸、茯苓、懷山藥、蓮子、冬蟲夏草、蛤蚧、糯米、豬胰、蜂蜜、鵪鶉、羊肉等。

保健藥膳

1.紅棗豬胰湯

紅棗250g、豬胰1個、食鹽適量，加水燉熟，飲湯，吃豬胰、紅棗。每日1次，2個月為1個療程。治療蕁麻疹氣血不足者。

2.生地元魚湯

生地黃18g、元魚1隻，加水至200ml共燉至熟，再放紫蘇10g稍煮片刻即成。飲湯吃元魚，每日1次，7天為1療程。治療蕁麻疹陰虛火旺者。

3.冬瓜皮黃菊花飲

冬瓜皮20g、黃菊花15g、赤芍12g，放入鍋內加適量水煎煮20〜30分鐘，棄渣取汁調入蜂蜜當茶飲，每日1次，7天為1療程。適用於蕁麻疹風熱束表者。

4.馬齒莧粥

鮮馬齒莧60g、粳米50〜100g、紅糖適量，馬齒莧洗淨切碎與粳米加水適量煮至八分熟時放入紅糖同煮至米爛即服用，早晚餐溫熱服食，7天為1療程。適用於蕁麻疹血熱蘊膚者。

5.冬蟲夏草燉雞

冬蟲夏草5g、枸杞子9g、生薑3片、蜜棗1枚、竹絲雞半隻，加盤適量，加水文火燉2小時，飲湯食肉。適用於蕁麻疹肺腎陰不足者。