憂鬱症的中醫治療
憂鬱症的中醫治療 洪淑英醫師
憂鬱症並非特殊的病，而是因為比別人加倍努力，心才生病了，
尤其越聰明的人越容易罹患憂鬱症。
憂鬱症是隱藏在內心的疾病，同時也被稱為“心靈的感冒”，是常見的疾病。但往往因為自己忽略或一般人錯與“精神病”相提並論而不敢承認，錯失及早治癒的良機。憂鬱症不是個性抑鬱、內向寡歡者的專利。情緒起伏極大，也是致病的根源。平日工作狂熱，深獲人緣的人，同樣也有得病的可能。根據世界衛生組織等的研究中發現，平均每一百人中就有三人罹患憂鬱症，而憂鬱症研究報告的成人罹病率變化範圍很廣，終身盛行率結果:女性為10%～25%，男性為5%～12%。憂鬱症的盛行率似乎與種族、教育、收入或婚姻狀態等皆無關聯。其中因為憂鬱症所帶來的身體疾病，甚至自我毀滅的例子比比皆是。因此繼癌症、愛滋病後，憂鬱症已成世紀三大疾病之一。
所謂憂鬱症就是一個人有持續性的情緒低落、胃口變差、不想說話、睡眠障礙、行動遲緩、對平常嗜好失去興趣、容易患有緊張性頭痛，如果挫折感持續加重、鑽牛角尖、無法承受外界的壓力、情緒不知如何排解時，便會產生緊悶的頭痛，甚至會有失眠、無法入睡的情況發生…等，在思想上，則易有悲觀、灰色想法，常覺無價值感或對過去事物充滿罪惡感，嚴重時還會有厭世想法或自殺行為。
憂鬱症常用的治療方法包括藥物治療和心理治療，可以單獨或合併運用。憂鬱症是否能痊癒？目前為止還沒有根治的方法，但其實只要患者經常複診以及遵照醫師指示服藥，便能控制病情，過著正常的生活。
現代，越來越多人被憂鬱症所苦，在治療過程中家人和朋友是最重要的角色，盡力鼓勵及安慰患者，讓患者接受適當的治療與充分休息。在病情穩定之後，仍需繼續做憂鬱症患者的支持者，幫助他(她)找回自己、面對自己，重新回到社會之中。
更年期憂鬱症
本症患者以女性居多。病起緩慢，初病時感到全身無力、不適、睡眠易醒、失眠、食慾不振、體重減輕，對任何事物興趣索然。經過數週或數月後，症狀逐漸明顯，患者情緒更顯低落，惶惑、焦慮、煩躁、恐懼、多愁善感、悲觀消極、長吁短嘆、坐立不安，惶惶不可終日，主要是自責、罪惡感及疑病觀念，嚴重者會有懇求別人的同情和援助的表現。有的病人為了擺脫痛苦，也常採取隱蔽而巧妙的方法自殺。患者由於興奮不眠和拒食而消瘦，面容蒼老，伴有便秘及自律神經性症狀，如陣發性顏面潮紅、心悸、出汗增多等。
男性一旦進入中年，因睪固酮濃度不足，亦會出現憂鬱症狀。初期因工作或社會壓力，會感到沮喪、失眠、精神無法集中，而變得敏感、易怒；還會有想哭及某種程度的自我厭惡，有時甚至出現自殺的念頭。
治療
更年期憂鬱症的發病機理，可以歸納為腎的元陽不足，陰精虧損。其臨床表現的雖然繁多，但不外乎是由於腎虛所引起的，因此其治療方向以補腎陽，滋腎陰為原則。而補腎陽的目的在於調解內分泌機能，滋腎陰意味著補充內分泌物質的不足。臨床上選用加味逍遙散或二仙湯、、等。
預後
- 飲食調養：飲食上要多吃維生素B1的食物，如糙米、木耳、蘑菇、碗豆和其它莢類豆科植物。同時還應該食用ㄧ些安神、降壓的食物，如桑椹、山楂、酸棗仁、百合、蓮子、西瓜和綠豆等。此外，不抽菸，不喝酒，不吃刺激性食物，如咖啡、濃茶和辣椒等，而紅参、肉桂、附子、乾薑等燥熱性藥物，亦應避免。
- 保持情緒平靜、心理平衡：情緒波動常常會出現無緣故的大發脾氣，或者是獨居一隅而抑鬱寡歡。因此，對於工作或家庭中的瑣碎雜事，即使看不慣，也要得過且過、泰然處之。控制自己的情緒，避免激動發怒，心裏有話，盡量和知心朋友多談多說，凡事樂觀，少回想，特別是自認為冤枉、委屈的事。
- 培養興趣：例如「養花」本身是一種輕微的體力活動，既可以運動筋骨、活絡氣血，又能培養興趣，怡情悅性，充實精神生活。
老人憂鬱症
老年憂鬱症是由於情志不舒，氣機鬱滯所引起的一類病症。中醫認為人的精神情志活動除了為心所主外，還與肝的疏泄功能直接相關。肝的疏泄功能正常，氣機調暢，氣血流通，則心情舒展。若肝失疏泄，氣機不調，則將引起憂鬱症。
另外，當思慮過渡、耗傷心血，脾失營血的濡養，則脾氣虛弱，運化失職，終致心脾兩虛。此時，津液運行遲緩，留聚而生痰，當情志抑鬱，氣機不暢，擾亂心神，則表現出鬱症。
治療
- 肝氣鬱結：症狀：精神抑鬱，情緒不安，時常嘆氣，胸脅脹痛，痛無定處，胸悶。治法：疏肝理氣解鬱。方藥：柴胡疏肝散加減或越麴丸。
- 心脾虧虛：症狀：失眠盜汗，心悸乏力，腹脹腹瀉，臉色蒼白。治法：補益心脾。方藥：甘麥大棗湯加参苓白朮散。
- 痰迷心竅：症狀：失眠，心煩易怒，精神恍惚，健忘，甚者語言錯亂。治法：化痰醒脾。方藥：甘麥大棗湯加溫膽湯。
預後
當老人開始表達自己心情低落，並且持續兩週以上；或者老人總是覺得很累，做什麼事都提不起勁，言談間流露出對未來不抱持希望，無助，注意力變差，動作反應很慢，這時負責照顧的親人必須有所警覺，以免延誤了治療時機。
產後憂鬱症
根據成大醫學院研究發現，19％的產婦會出現產後情緒低潮現象，4.4％的產婦有重度憂鬱症，另有10％輕度憂鬱症，至於產後三個月發生的幻聽、幻覺等妄想精神症狀的產後精神症，罹患率2％。
產後憂鬱症的症狀主要有頭痛、失眠、食慾不振、體重減輕、無精打采、情緒不穩，常會有不明原因的哭泣，對自己缺乏信心，覺得人生無趣，有妄想現象，或自殺傾向。而另一種症狀是母親會有矛盾想法，對孩子既愛又恨，有些母親甚至會拒絕餵養小孩，或對孩子漠不關心，少數還可能有加害嬰兒的事情發生。
治療
- 肝氣鬱結：症狀：心悸、胸悶、失眠多夢、心煩易怒、食慾不振。治法：疏肝解鬱，散結理氣。方藥：加味逍遙散。
- 心肝血虛：症狀：情緒不穩，睡眠品質差，容易驚醒，頭痛等。柔肝養血，滋陰補虛。方藥：甘麥大棗湯和一貫煎。
預後
丈夫除了在言語上盡量給於妻子安慰、鼓勵外，最好還能以實際行動分擔家務及照顧孩子的工作。如不喜歡服用中藥，喝玫瑰花茶也是不錯的選擇。製法：取乾燥玫瑰花6～10g，以涼開水沖洗後置於茶杯中，再沖入沸騰的開水，加蓋燜片刻，可酌量加入冰糖，代茶飲用。玫瑰花有理氣解鬱和血散瘀的功效。
保健藥膳
1.三花蜜膏
材料：菊花30g，玫瑰花15g，月季花10g，蜂蜜200g。
製法：將菊花、玫瑰花、月季花洗淨，放入鍋內，加水適量，用文火煮30分鐘，濾出汁液，再加水煎熬30分鐘，合併兩次汁液，去渣，加入蜂蜜，隨意服用。
功效：疏肝解鬱，理氣暢中。
適應症：抑鬱症屬於肝氣鬱結者。症見精神抑鬱，情緒不寧，症見精神抑鬱，情緒不寧，經常唉聲歎氣，腦力遲鈍，伴胸部滿悶或協肋脹悶，苔薄白，脈澀。
注意：1.氣虛血瘀者忌用。2.若無玫瑰花，可用香附15g代之。
2.鬱金延胡索蚶肉湯
材料：鬱金10g，延胡索6g，蚶肉100g，豬瘦肉100g，生薑10g，紅棗10枚。
製法：將鬱金、延胡索、蚶肉、豬瘦肉、紅棗洗淨。生薑洗淨、拍爛。
先將鬱金、延胡索放入鍋內，用文火煮30分鐘，取汁去渣，然後放入蚶肉、豬肉、薑、棗再煮1小時，加鹽調味，隨意服用。
功效：理氣解鬱，活血祛鬱。
適應症：抑鬱症屬於血行鬱滞者。症見精神抑鬱，性情急燥，失眠，健忘，身體某些部位常有發冷、發熱感，腦力遲鈍，反應緩慢，舌紫暗或有瘀點，脈弦或澀。
注意：1.心脾兩虛者忌用。
2.鬱金的品種很多，其中川鬱金偏於活血化瘀，故以川鬱金為佳。
3.延胡索味苦，做為食療，用量不能過重。
3. 合歡花膏
材料：百合100g，酸棗仁150g，當歸20g，合歡花50g，蜂蜜500g。
製法：1.將百合、酸棗仁、當歸、合歡花熬成汁液，去渣，取汁放入砂鍋內， 加入蜂蜜。2.將盛有要汁的砂鍋置於文火之中，慢慢煎熬至成膏狀即成。每日早晚空腹時用，每次8～10g。
功效：和肝養血，養心安神。
適應症：抑鬱症屬於心肝血虛，心神惑亂者。症見精神恍惚，好眠喜臥，心神不寧，心境低落，時時欠伸，對周圍事物缺乏興趣，對自己沒有信心，舌質淡，脈弦。
注意：患有胃食道逆流、胃炎、消化性潰瘍者忌之。
4.龍眼棗仁蓮子飲
材料：龍眼肉10g，黨参15g，炒棗仁15g，蓮子12g，白糖少許。
製法：1.將黨参、炒棗仁、蓮子（去心）洗淨，與龍眼肉同放入鍋內，加水適量。2.將不鏽鋼鍋置武火上燒沸，用文火煎熬50～60分鐘，濾去藥渣，放入白糖，再煮10～20分鐘，裝入茶壺內即可，隨意服用。
功效：健脾益氣，養心安神。
適應症：抑鬱症屬於心脾兩虛者。症見精神抑鬱，注意力不能集中，患病時間較長，時發時止，憂思多疑，頭暈神疲，失眠健忘，面色蒼白，氣短乏力，舌質淡，苔白，脈細弱。
注意：1.血行鬱滞者忌用。
2.糖尿病患者及有痰濕者慎用。