中醫如何治療腳踝扭傷
中醫如何治療腳踝扭傷 洪盛宗醫師
一、腳踝扭傷常見原因?
踝關節扭傷是運動傷害中發生率最高的，發生的原因大多是打球時身體失去重心，落地時踩在別人的腳上扭傷引起，其它如下樓梯時踩空跌倒，或走路時路面不平或絆倒也會發生。
二、腳踝扭傷的嚴重程度分級
- 、第一級扭傷(非常常見)-通常局限於腳踝的前外側（前距腓韌帶），局部軟組
- 第二級扭傷(常見)-出現瘀血表示有些韌帶裂傷，腫脹範圍較廣泛，病人會訴說在他失足時有撕裂之感覺。
- 、第三級扭傷-在外踝出現廣泛的腫脹和壓痛、瘀血，向前牽曳檢查出現鬆弛現象。病人通常訴說在受傷時具有劇痛之撕裂感覺。病人主觀之疼痛感可能不如第二級扭傷。臨床上64%病例是前距腓韌帶單獨受傷,17%同時損傷外側腓跟韌帶，后距腓韌帶很少斷裂。
三、踝扭傷處理
1、保護:受傷的肢體以支架或充氣式護套、彈繃包紮保護，以免再受到碰撞。
2、休息:受傷的部位踝關節需要充分的休息，這時運動員應下場休息，不可忍痛繼續比賽，且暫時不宜踏地負重，可持柺杖幫助行走。
3、冰敷:受傷的踝關節以冰敷治療，可在受傷後立即進行，每次冰敷時間約
15分鐘，每次間隔3小時，冰敷可使血管收縮，減少踝關節的腫脹
疼痛，受傷後及早冰敷可明顯減少腫脹，復原時間也可縮短。
4.壓迫:受傷的足踝關節以繃帶包紮，使受傷區的出血腫脹減少，唯施行此處
理時須注意包紮的力道與鬆緊程度，絕對不可因包紮過緊而影響到下肢的循環。
5、抬高:受傷的肢體應抬高，此處理也是要減少足踝部的腫脹，應抬高至心臟部位以上，以減少血液循環至受傷處。
四、何時要冷敷?什麼時候才可熱敷?
許多教科書以時間作為冷敷或熱敷的依據，例如：受傷24小時內用冷敷，48小時後用熱敷。其實，傷害的復原情況因人而異，且損傷的嚴重程度與受傷的部位，也會影響到組織恢復的時程，有些嚴重的挫傷，炎症甚至會持續三天以上。因此，簡單的使用原則為：仔細觀察患部，如仍有紅、腫、熱痛的急性期反應，則給予冷敷；反之，亞急性期及慢性期的痠痛則可選擇熱敷，促進組織癒合及循環，減輕腫脹及瘀青的現象。
五.冷熱敷的作用原理
在體表使用冰敷時，除了身體溫度開始降低外，它會逐漸造成血管收縮、代謝率降低、發炎情況緩和，以達到減輕疼痛的效果。冰敷常用在急性傷害。
熱敷則會使體溫升高，造成血管放鬆，增加身體代謝速率，有增加韌帶、關節囊、肌肉彈性，促進癒合的效果。因此，臨床上，熱療多用於傷害的亞急性期及慢性期。
六、減少負重的重要性
在沒有明顯消腫前儘量不要讓受傷腳著地，有條件就保持受傷腳抬高。在過了2~3天以後，應該做腳踝的上下運動，不要左右轉動，每小時做12次，這樣的動作很重要，如此才不會喪失踝關節內的自體感覺，也有幫助消除腫脹的功能，等到所有的疼痛及腫脹消失後，可進行迴轉運動-腳踝向同一方向繞轉10圈.再向另一方向繞10圈，每天施行數次，如此可維持踝部附近肌肉的力量，醫師說可以恢復足部荷重時，宜循序漸進，每天減少柺杖的使用，如是施行數天。
六、何時可以開始行走？
但較嚴重的傷害通常需要2-3個月才能完全恢復正常。受傷5~10天後，如果病人病情進展良好(由腫脹及疼痛明顯減輕來判斷)，則應開始荷重，使用彈性繃帶相當有幫助，如此可以記得傷害的存在，但不應讓病人以為綁了繃帶就可以行走如常。
七、踝扭傷需不需要照X光？
扭傷時，除了最輕微之傷害之外，局部發生腫脹、疼痛都應照X光片，以排除骨折的可能性。
八、中醫對腳踝扭傷的處理方法
1.針灸療法:a.循經取穴法.如陽陵泉.足三里.等b.動氣療法-對應點交叉刺.
2.理筋手法:對筋腱滑脫及滑膜箝頓所造成的踝部疼痛有立即改善的作用
3.外敷消腫藥膏:有消除局部腫脹及消瘀止血的效用