炎炎夏日,如何避免中暑
炎炎夏日,如何避免中暑 李玉萍醫師
台灣夏天的氣候炎熱，白天的天氣動不動就高達三十五度的氣溫，而夜晚即使有風，也令人感覺酷熱難受，所以，在台灣夏天常見「熱傷害」，就是指是人體無法調節體溫來散熱，而產生各種病症。最常見的熱傷害疾病就是中暑及熱衰竭。從名字看起來，雖然像是兩種不同的疾病，但熱衰竭如果處理不當，往往會惡化並進展到最嚴重的中暑。換句話說，熱衰竭可某種程度上視為中暑前兆。
熱衰竭，是指在熱的環境下過久，持續的流汗，且未補充適當的鹽分及水分，造成全身性不舒服；而中暑，則指在無法散熱的環境中，造成身體的核心體溫升高超過40.5℃，同時中樞神經的功能出現障礙，嚴重時會危及生命。熱衰竭的症狀，主要有兩種狀況，一種是水分的大量流失，病患會覺得非常口渴；或一時飲用過量的水，而忽略「鈉」離子的補充。體溫大多是正常，或者稍微上升一些；病患會有頭痛、疲倦、無力、躁動不安、定向力變差、噁心、嘔吐、蒼白、肌肉痙攣等現象。而中暑的症狀，起初身體會覺得熱、皮膚乾躁發紅、心跳過快、呼吸過快、低血壓；情況繼續惡化時會發生熱的調節機能失效，身體體溫上升很高，無法流汗、頭痛、頭昏、噁心、嘔吐、視力障礙，嚴重者會多個器官衰竭、神智混亂、定向力變差、以及昏迷、抽筋。二者都是屬於熱傷害的範圍，指身體在酷熱的環境下無法有效維持正常體溫，進而產生不適的症狀。
中醫的暑熱是指人體對於外來暑氣熱邪對人體影響而產生的反應，每個人會因本身體質產生不同的症狀反應。中暑的病因可以概括為兩個方面，一是夏日酷暑，如果整天待在外面在大太陽下曝曬過久，就可能中暑，就是所謂的「陽暑」，因為排汗功能失調，造成體溫過高、皮膚乾、通紅、頭痛想吐，脈搏快而強。一是正氣虛弱，常見於經常要出入冷氣房的族群、或因熱而猛灌冰水，由於溫差過大，加上身體對寒熱的協調性比較差，無法順暢出汗，就會出現胸悶、神昏、氣短、疲倦及沈重感，即為「陰暑」，也就是被悶住。所以中醫在中暑的治療上依不同體質、及暑熱影響的不同有以下分型施治：
一、中暑陽證—
主要表現為發熱、汗出、口渴、舌紅、脈象虛弱，治法以清熱生津為主，方如：白虎湯。
二、中暑陰證—
主要表現為身熱汗出、精神疲憊、不思飲食、脈洪大，治法以益氣固脫為主，方如：生脈
散。
三、暑傷氣津—
主要表現為身熱、心煩、口渴、舌紅少津、脈虛無力，治法以清暑泄熱益氣、生津為主，方
如：清暑益氣湯。
四、暑閉心包—
主要表現為猝然昏倒、不省人事、高熱無汗、舌紅苔黃而乾、脈洪數，治法以清心開竅為
主，方如：安宮牛黃丸。
五、肝風內動—
主要表現為高熱煩躁、四肢抽搐、舌紅絳、脈弦數，治法以平肝熄風、清熱瀉火為主，方
如：羚羊鉤藤湯。
一般而言，中暑輕症經治療後多能完全康復；中暑重症若治療不及，嚴重時亦可導致死亡。
天氣熱，人體的自然反應就是透過出汗來散熱，然而許多人用來消暑的方法卻是反其道而行，想用快速降溫、冰鎮的方法阻止皮膚發汗，最常見的一些錯誤消暑法，如：喝冰水，或喝含糖冷飲代替白開水、大熱天打赤膊、身上流汗很熱，直接沖冷水澡等，不但消不了暑，反而會讓人因為無法散熱而中暑。
夏日該如何養生，才能減少中暑的機率呢？以下提供一些方法—
1、儘量不在10到16點的大太陽底下活動，選擇棉、麻、絲類衣服。做好防曬，如：遮陽傘、戴帽子、塗抹防曬霜等，隨身準備些水，以備不時之需。
2、不過度喝冷飲、過食生冷。人體本身就會經由出汗來散熱，但若過度汗出易造成氣隨津脫，而損傷正氣，這是如若再喝涼茶，易傷及脾胃，導致中暑。
3.、在室內要注意通風。夏天屋子裡容易悶熱，導致汗水不易蒸發，散熱能力減弱，時間一長，會使大腦中的體溫調解中樞功能發生障礙而中暑。
4、睡眠要充足。充足的睡眠，可使人體機能正常發揮散熱的機能，而避免中暑。
5、飲食清淡、多喝水。夏天人體出汗較多，水液代謝加快，水液的補充很重要。
當感覺快要中暑時，可以按壓手掌上的合谷穴、手肘的曲池穴或兩耳往上交會至頭頂的百會穴，幫助散熱。「刮痧」也能解決暑熱引起的食慾不振，刮患者胸骨、頸部、肩膀或脊椎，對中暑有緩解功效。刮痧對較小的小孩來說刺激較強，可利用推拿手法來取代刮痧，協助小孩去暑熱，可利用大拇指或食指中指併攏從前臂內側中段部分往上推到手肘，或推拿大椎穴，由上往下，沿著脊椎輕輕推到尾椎，使身體熱氣慢慢退散。若碰到有人昏迷不醒時，可以掐按人中，或是用尖物刺中指指甲尖端，使患者清醒。
發生中暑不需要驚慌，輕症要先把患者移動到通風陰涼的地方休息，如走廊或樹陰下，脫去多餘或解開緊身衣服的衣扣、腰帶等，用濕毛巾擦拭手腳頭面等暴露在衣褲以外的地方降溫，讓患者喝水補充水分，以開水為佳，必要時可用淡鹽水補充電解質。如果出現中暑重症發生休克等無法處理情況，在做上述降溫方法的同時，盡快將患者就近送醫。