甲狀腺功能亢進症的中醫治療及保健   洪淑英醫師

    莊小姐，40歲，已婚，育二男。症狀：易緊張，心悸，煩燥，身熱不暢，月經延後，質暗紅，量少，血塊，失眠，多夢。舌質紅，苔薄黃，脈弦。在它院治療三個多月效不佳，經人介紹來門診，我除了辨證施治給藥外，並建議她檢查甲亢，結果確定是患了甲狀腺機能亢進症。

    甲狀腺功能亢進症(簡稱甲亢)是指由多種原因引起的甲狀腺激素增多，作用於全身的組織器官，造成機體的神經、循環、消化等系統興奮性增高和代謝亢進為主要表現的疾病總稱。是內分泌系統常見的一大類疾病。臨床上女性為多見，男女之比為1：4〜6，各年齡層均可發病，但以20〜40歲者最為多見。

    中醫病因：情志內傷與體質因素。

    西醫病因：自身免疫性引起之疾病，

臨床症狀表現

1.代謝增高：怕熱、多汗、皮膚溫暖濕潤。或伴有低熱。

2.神經系統：有興奮、緊張、易激動、多語好動、失眠、思想不集中、焦慮煩躁、多猜疑等；有時出現幻覺，甚至亞燥狂症，但也有寡言抑鬱者。

3.心血管系統：常見心悸、氣促；重者可見心律失常、水腫等。

4.甲狀腺腫：頸前腫物，嚴重時吞咽有哽噎感。

5.消化系統：多食易饑，但體重明顯下降。

6.眼部症狀：眼瞼浮腫，眼球突出，視物模糊，畏光流泪，眼部異物感。

7.運動系統：肌肉軟弱無力，肌萎縮；嚴重者可出現甲亢性周期性麻痺。

8.生殖系統：本病早期月經減少，周期延長，甚至出現閉經。男性常出現陽痿，偶而出現男性乳房增生。

中醫辨證論治

1.肝鬱氣滯.

症狀：精神緊張，情緒不穩或易激動，或情緒低落，胸悶不舒，喜嘆息，失眠，或低熱，皮膚濕溫；舌質紅，苔薄白或薄黃，脈弦。

治法：疏肝解鬱。

方藥：逍遙散加減。

2.肝胃火盛.

症狀：急躁易怒，面熱目赤，多食善饑，怕熱多汗，口乾口苦，小便黃，大便秘結；舌質紅，苔黃欠潤，脈弦數。

治法：清瀉肝胃火熱。

方藥：梔子清肝湯和玉女煎加減。

3.肝鬱脾虛.

症狀：甲狀腺腫大，急躁易怒，或胸悶不舒，喜嘆息，腹脹納呆，便溏，神疲乏力，或氣短汗出；舌淡紅，苔薄白，脈弦細。

治法：益氣健脾，疏肝解鬱，化痰散結。

方藥：四君子湯和四七湯加減。

4.陰虛火旺.

症狀：甲狀腺腫大，形體消瘦，目乾睛突，面部烘熱，口乾不欲飲，煩躁易怒，消穀善饑，心悸耳鳴，畏熱多汗，手指震顫；舌質紅少苔，脈沉細數。

治法：滋陰降火，滌痰散結。

方藥：知柏地黃丸和消瘰丸加減。

5.陽亢風動.

症狀：心悸而煩，怕熱多汗，性急易怒，口乾不欲飲，消穀善饑，形體消瘦，頭暈目眩，指舌顫動，頸前腫大，目突如脫；舌質紅，苔少，脈弦細數而有力。

治法：育陰平肝潛陽。

方藥：平肝育陰湯加減。

6.氣陰兩虛.

症狀：形體消瘦，神疲乏力，心悸氣短，口乾咽燥，五心煩熱，甲狀腺腫大；舌質淡紅，邊有齒痕，苔薄白，脈細弱，或舌紅少苔，脈細數。

治法：益氣養陰，軟堅散結。

方藥：生脈飲和一貫煎加減。

7.痰瘀交阻、肝腎虧損.

症狀：甲狀腺腫大，眼球突出，頭暈耳鳴，腰膝痠軟，咽乾顴紅，手指顫抖；舌質紅，有瘀斑，苔薄黃而潤，脈弦細滑。

治法：滋補肝腎，化痰祛瘀。

方藥：二至丸合消瘰丸加減。

8.心肝陰虛.

症狀：甲狀腺輕至中度腫大，質地柔軟，心悸汗出，心煩少寐，手指顫抖，眼乾目眩，倦怠乏力，形體消瘦；舌質紅，少苔，脈弦細數。

治法：滋陰益經，寧心柔肝。

方藥：天王補心丹加減。

      體針治療：人迎、足三里、合谷、間使；肝鬱痰結加肝俞、 內關；肝陽上亢加行間、太衝；陰虛火旺加肝俞、腎俞、心俞、三陰交。

      耳針治療：甲狀腺、內分泌、肝、神門等。

  保健藥膳.

1.枸杞玉竹粥：枸杞子20g，玉竹20g，粳米100g。用枸杞子、玉竹加水煎湯取汁，加粳米煮粥食用，有滋腎養陰益胃的功能。

2.黃耆百合麥冬粥：生黃耆20g，百合10g，麥門冬10g，粳米100g。先將三味加水煎煮取汁，然後加入粳米煮粥食用。有益氣潤肺養陰的功效。

3.菊花夏枯草飲：菊花夏枯草各適量，煎水代茶飲。有清肝散結的功效。

4..百合石斛沙參飲：百合10g，石斛10g，沙參20g。洗淨煎煮代茶飲。有養陰清肺散結的功效。

5.參貝百合飲：沙參20g，浙貝母20g，百合15g。共煎煮入冰糖取汁代茶飲。有養陰清熱，散結消瘰的功效。

因本病患者易有神經過敏，性情急躁，好動多言，失眠多夢等症狀，因此，心理調適對治療的療效評估是很重要的，平常多保持心情的平靜，避免情緒波動太大，以及平日務必多運動以增強體質，提高抗病的能力。