凡婦女每在月經期或經行前後出現小腹及腰骶部不同程度的疼痛，以致影響工作及日常生活者，通稱痛經。

　　痛經分原發與繼發性兩種，前者指生殖器官無器質性病變，也稱為功能性痛經。後者指因生殖器官器質性病變所引起的痛經，如子宮內膜異位症、盆腔炎、腫瘤、卵巢囊腫壓迫等。本文主要敘述原發性痛經。

臨床表現

1. 症狀：主要症狀為下腹痛。

1. 時間：一般在月經來臨前或月經來潮僅見少量經血時開始疼痛，部分婦女在經前1~2天即有下腹疼痛不適，或腰骶部疼痛感，經期加劇。膜樣痛經一般在月經第3~4天排出大塊脫落的子宮內膜時疼痛劇烈，一旦排出疼痛迅速減輕。
2. 部位：疼痛多為陣發性下腹絞痛、脹痛或墜痛，或痛引腰骶；痛劇者可放射至股內側及陰道、肛門。多數患者自覺小腹涼，喜熱喜按壓，得熱就疼痛減少，按壓之後疼痛減輕，經量增多外流通暢後，疼痛逐漸緩解或消失。
3. 伴隨症狀：除腹痛外，可伴有噁心嘔吐、腹瀉等消化系統症狀。也可能有尿頻、尿急、肛門墜脹、便意等膀胱直腸激惹症狀。有些還可伴有頭痛、頭暈、肢體乏力等不適。經痛劇烈時，患者面色蒼白、冷汗淋漓、四肢厥冷，甚至暈厥虛脫。
4. 程度之判斷：疼痛的感覺是主觀的，很難以客觀來衡量疼痛的程度，所以臨床上以有無嘔吐、暈厥或是否能堅持工作或學習，或必須臥床休息等作為判斷程度的參考標準。

1. 辨病要點：

1. 發病年齡在初潮後1~2年內。
2. 下腹疼痛隨月經周期反覆發作是其特徵。
3. 盆腔、腹腔鏡或Ｂ超等檢查排除了子宮內膜異位、子宮肌瘤、腫瘤等引起繼發性痛經的疾患。

治療

    1.氣滯血瘀：

　　經前或經期小腹脹痛，常伴有胸脇、乳房脹痛、煩躁易怒、經行不暢、經量少、經色暗紫有血塊，血塊排出則疼痛減少，處方以＂血府逐瘀湯＂加味。

     2.寒凝胞中：

       陽虛內寒：經期或經後小腹冷痛，喜按，得熱痛減，經量少，色澤暗淡，腰痠腿軟，小便清長，脈沉，處方以＂當歸四逆湯＂或＂溫經湯＂加減。

       寒濕凝滯：經前或經期小腹冷痛，得熱痛減，按之痛甚，經量少，色暗黑，有血塊或畏冷身疼，苔白膩脈沉緊，處方以＂少腹逐瘀湯＂加蒼朮、茯苓……。

     3.氣血虛弱：

　　經期或經後小腹隱隱作痛，喜按，經量少，色淡質薄，或疲勞倦怠，面色萎黃，吃少便軟溏，脈細弱，處方以＂十全大補湯＂加味。

     針灸治療

1. 體針：取穴以關元、中極、次髎或足三里(雙)、三陰交(雙)，實証用瀉法，留針15~20分鐘。
2. 耳針：子宮、內分泌、交感、腎，每次選2~4穴。

        ●針灸效果良好，且簡單易行，適宜經前一週即開始施治。

預防與護理

1. 加強生理和經期衛生的衛教。對月經有正確的認識，注意經期衛生。
2. 注意精神調適，消除焦慮、緊張和恐懼心理。
3. 注意飲食起居。經期時少吃生冷或刺激性食物，忌涉水游泳，防止受寒注意保暖
4. 配合醫囑，固定周期性治療及平時調養。