洪盛宗 醫師

小孩常感冒怎麼辦?

                   

一、中醫學認為,感冒多為風邪侵襲所致。常與寒、熱、濕、暑相雜致病,故又分為風寒感冒、風熱感冒及暑濕感冒。

1、風寒感冒:惡寒重、發熱輕、無汗、頭痛、鼻塞流涕、聲重、喉癢咳嗽、痰白清稀、四肢痠痛,苔薄白而潤,脈浮。治宜辛溫解表、宣肺散寒。

  1. 風熱感冒:發熱重、惡寒輕、咽紅腫痛、咳嗽痰黃、口乾欲飲、身楚有汗,苔白而燥,脈浮。治宜辛涼解表、宣肺清熱。
  2. 暑濕感冒:發熱較高、頭暈目脹、心中煩熱、身倦無汗、口渴喜飲、時有嘔噁、小便短黃,舌苔黃膩,脈濡數。治宜清暑解表,芳香化濁。

二、傷風感冒中醫書籍最早的論述

1、宋錢乙《小兒藥證直訣.風論》中首先提出“傷風”之名。

2、北宋.楊士瀛首先提出感冒一詞,見於《仁齋直指方.諸風》

  其傷風方論中記載了參蘇飲治感冒風邪,發熱頭痛,咳嗽聲重,-----。

  1. 症狀:《素問.肯空論篇》說:風者.百病之始也.-----風從外入.令人振寒汗出.頭痛.身重.惡寒。 即是中醫學對感冒的最早描述。

三、普通感冒的症狀

1、潛伏期為1~4天.早期症狀有鼻塞.打噴嚏.輕微頭痛.然後再有流鼻涕.咽喉痛.咳嗽及全身痠痛.乏力.通常不會發燒.但偶而仍可拌隨低燒。

  1. 通常一週內可痊癒.但仍可持續至數週.特別是老年人.很少有併發症。
  2. 常見的併發症為鼻竇炎.中耳炎或支氣管炎.較常見於兒童。
  3. 感冒可見於任何季節.較好發之季節為夏末秋初.且可延續至春末.特別是溫度突然改變時(大於10度F) 。
  4. 最常見的致病原為鼻病毒.於成人佔10~25%.孩童較低5~10%.其次為冠狀病毒。

四、普通感冒與普通感冒又有哪裡不同呢?

1、普通感冒被當成流行感冒時,最糟的情況只不過是普通感冒併發中耳炎或鼻竇炎。

2、但是流行感冒被當成普通感冒,那就事態嚴重了,因為流行感冒會導致肺炎(約10%),這可是會要人命的!

五、小兒反覆呼吸道感染(易感兒)

1、經常發生感冒、咳嗽、肺炎喘嗽,並遷延難癒的體弱兒。

2、臨床主要症狀為自汗易感,反覆不癒,形寒惡風,納呆食少。

3、主要病因為先天稟賦不足,後天調護失宜,進而形成脾失健運,營衛失和

4、治療應以健脾助運,調和營衛,益氣養陰為主。

5、免疫系統短暫不成熟或者是免疫系統的缺陷,乃是造成小兒上呼吸道反覆性感染或慢性發炎反應的重要原因。

  1. 機體免疫功能低下或缺陷是發病的原因之ㄧ(IL-2活性低於正常) IgG亞類缺陷檢出率為24%。

六、反覆性呼吸道感染的診斷標準

上呼吸道感染        下呼吸道感染

0~2歲          7次/年   或    3次/年

3~6歲          6次            2次

6~12歲         5次            2次

  1. 學齡前兒童平均每年有6~12次之呼吸道感染,大部分為普通感冒。
  2. 學齡孩童平均每年有6次。
  3. 成人平均每年2~3次的呼吸道病毒感染。

七、易感兒的調理

1、多有食慾不振、盜汗、體重不增、面色萎黃等表現。

2、唾液中SIgA及細胞免疫低下,巨噬細胞吞噬功能下降。

3、小兒稟賦不足,肺脾兩虛,肺氣虛弱則衛表不固,脾胃虛弱則化源不足,五臟皆虛,故易受外邪侵襲。

4.應用丙種免疫球蛋白對免疫球蛋白低下所致的反覆性呼吸道感染有一定的作用。

5.健脾益肺法。

6.機體免疫功能低下是導致反覆感染的重要因素,尤其是細胞免疫和IgA水平的低下,在反覆呼吸道感染發病上有重要意義。

7.益氣健脾,固表止汗法。服藥後患兒流汗減少,抗寒能力增加,食慾好轉。