大腸急躁症的中醫治療及保健  ～現代文明病之二  

    大腸急躁症即腸易激綜合徵，是胃腸道功能紊亂的一種表現，也是胃腸道最常見和最典型的功能性疾病。包括神經性結腸、結腸抽筋、腸抽筋、粘液性結腸炎。此現象大部分發生的部分都在結腸，尤其是乙狀結腸和直腸，但無論如何，它應該不會和潰瘍性結腸炎或柯隆氏結腸炎等疾病，容易讓人混淆。此症雖然不致危害性命，卻常讓人苦惱！其致病機轉是腸子活動力改變所引起，而腸子活動力的改變常跟心理因素、情緒等因素有關，因此大腸急躁症候群常發生在年青人及中年人身上。而男女中佔的比例約為1比2。

      本病屬於中醫學的“腹痛”、“便秘”、“泄瀉”等範疇。病在肝、脾，可累及肺、腎。發病初時在脾在肝，久則脾虛累及腎，甚至脾腎兩虛。

發病原因

  1.遺傳因素：有家族史病例。
  2.精神因素：精神刺激和情緒波動經常是本病發生、發作和惡化的因素。
  3.飲食因素：常吃粗硬、油膩、生冷或刺激性食物而誘發。
  4.藥物：瀉藥常可引起腹瀉和便秘交替出現。

臨床症狀

   常有腹痛、腹瀉、便秘等消化系統症狀，並伴有不同程度的精神狀況：

  1. 腹痛：間斷性腹部疼痛，常在左下腹或右上腹部位，多於飯後發作，排便   或排氣後腹痛可緩解。
  2. 便秘：較常發生，排便困難，大便乾硬或呈羊矢狀，排便後仍有便意，腹脹，排矢氣較多。。
  3. 腹瀉：典型病人可數年或數月內間斷出現水樣腹瀉，常在清晨或早餐後腹瀉加重。有些糞便中則帶有大量粘液。有些病人無腹瀉，但排便為糊狀大便。並伴有消化不良症狀，如食慾減退、噯氣、噁心、腹脹。
  4.心悸、氣短、胸悶、胃灼熱、腹脹、面色潮紅、手足多汗、頻尿以及失眠、焦慮、憂鬱等自律神經不平衡的表現。

辨證論治

1.肝鬱脾虛型：每因情志抑鬱和情緒緊張而腹痛、腸鳴、泄瀉，瀉後痛減，脘痞胸悶，急躁易怒，噯氣少食。舌邊紅，苔薄白，脈弦。宜抑肝扶脾。方藥：痛瀉要方合平胃散加味。

2.大腸燥熱型：腹部脹滿疼痛，大便祕結，或者糞便如羊屎狀，日數次卻排出不暢，可在左下腹觸及條索狀包塊，面紅潮熱，汗多，心煩，口乾欲飲，舌紅苔黃或黃燥，脈滑數。宜泄熱清腸，行氣通腸。方藥：麻子仁丸加減。

3.脾胃虛弱型：平時水穀不化，食少納差，大便時溏時瀉，腹脹不舒，面色萎黃，身倦肢乏，每因飲食不節，進食生冷、油膩食物而泄瀉加重。舌淡苔白，脈細弱。宜健脾益胃。方藥：參苓白朮散加減。

4.寒濕阻滯大腸型：便溏或腹瀉，糞質清淡，伴有腹痛或裏急，頭身重困，脘悶納呆。若鬱滯日久，虛寒則四肢不溫，腰痠怕冷。舌質淡，苔薄白滯膩，脈濡緩或沈細。宜溫化寒溼。方藥：胃苓湯加味。

5.腸道津虧型：頑固性便秘3～4日一行，硬結難下，大便為卵石狀、羊屎狀，少腹疼痛，伴失眠、頭痛、煩悶，手足汗出。舌紅少苔或苔燥，脈弦。宜滋水清肝，潤腸通便。方藥：一貫煎加減。

6.寒熱錯雜型：腹痛腹瀉，或腹痛與腹瀉交錯，大便夾雜粘液，煩悶納呆，口乾，舌紅苔膩，脈弦滑。宜平調寒熱，益氣溫中。方藥：烏梅丸加減。

針灸療法
     腹瀉及粘液便者，可取長強、陰陵泉、天樞、陽陵泉等；腹痛便秘者，取支溝、天樞、足三里、上下巨虛等；脾虛泄瀉者，取天樞、足三里、脾俞、大腸俞等。

預防保健
   1.此病與精神因素有關，消除病人的恐懼心理，消除緊張，減低壓力，可使病情緩解。
  2.適度運動，增加休閒時間。
  3.飲食方面，控制油類、咖啡、巧克力等刺激性食物的攝取，以減少胃腸道分泌激素，有利於緩解病情。

 4.避免吃易產氣的食物，像是萵苣、甘藍菜、包心菜、花椰菜、多榖類、豆類製品及氣泡飲料如可樂，汽水。

 5.避免奶類製品、玉米、小麥製品、柑橘類水果、咖啡、茶及人工甘味劑（山梨醇）多吃含水溶性纖維的食物（如麥麩、糙米、大麥…等等）。

 6.乳酸菌：改變並修復腸道菌叢生態，維持正常的蠕動及代謝功能。

  飲食調理：

        IBS患者的飲食調理非常重要，根據其臨床表現以便祕為主或以腹瀉為主，而有相應的飲食原則和食療用方。

    泄瀉為主者，飲食宜清淡易消化，忌食油膩、生冷之品。牛奶、核桃、芝麻或一些滋補藥品極易滑腸，莫濫食用，以熱米粥較為有益。

常用食療藥膳方有：

   1.青梅20g，加水適量，入砂鍋煮湯。先武火後文火，湯成入飴糖少許，飲用，每日2次。適用於泄瀉久治不癒，無黏液膿血者，可酸歛止瀉。

  2.蘋果2個，去皮核，絞汁，入沸水溫燙飲汁，每日2次，適用於泄瀉患者，可健脾和胃止瀉。

  3.羊肉500g，剔去筋膜，沸水浸泡，去水瀝乾，切塊。入鍋加水，再入乾薑12g，黃酒適量，蔥頭一個，置武火上燒沸。去浮沫，文火燉爛。適用於久病泄瀉、五更瀉者（內熱者忌）。

4.懐山藥30g（鮮者加倍），蓮肉15g，先將蓮肉浸冷水中1小時，然後與山藥共煮至稠食用。適用於脾虛泄瀉者。

5.石榴1個，食肉留皮。石榴皮沸水沖泡代茶飲，每日1次，適用於久瀉不癒者。

6.芡實粉60g，粳米100g，先將粳米煮稱稀粥，芡實粉加水調成糊，入粳米粥中攪拌煮2～3沸即成，加適量白糖調味，可常服。

       便祕為主者，宜多吃含纖維質豐富的食品，如各種新鮮蔬菜，水果等。平時應多喝開水，還要適當吃ㄧ些有潤腸通便作用的食物：如蜂蜜、芝麻、核桃、奶油等。在煮菜時可多放一些食油。適當吃一些富含B族維生素的食物：如豆類、粗糧、蕃薯、馬鈴薯等，避免喝烈酒、濃茶、咖啡及吃韭菜、辣椒等刺激性食物，少吃葷腥厚味的食物。

常用食療藥膳方：

  1.溫開水1杯約500CC，每日清晨起床後空腹飲用。

  2.菠菜100g，麻油適量，將菠菜用開水燙熟，加入麻油拌勻後食用。適用於大便不暢者。

  3.核桃仁、芝麻、蜂蜜各50g，先將核桃仁打碎與芝麻一起炒熟，然後調入蜂蜜，拌勻後食用，每日2次，每次2匙，適用於氣血不足引起的便秘。

  4.竹筍250g、豆油、蔥、薑、味精適量。將筍切成薄片，與蔥、薑一起用油炒，油可多放一些。熟後加入味精、鹽進行調味，即可食用。適用於習慣性便秘者。

  5.肉蓯蓉30g、胡桃肉10g、粳米100g。先將肉蓯蓉煎湯，然後去藥放入粳米及打碎的胡桃肉，共煮成粥。每日服2次，每次1小碗。適用於腎虛便祕、腰痠腿軟。